骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)

手術(shù)部位：
手術(shù)科室： 骨科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　800.00 二級(jí)醫(yī)院　　900.00 三級(jí)醫(yī)院　　1000.00

骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)簡(jiǎn)介

骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)是用手術(shù)方法顯露骨折部位，施行骨折端的修正和復(fù)位;并根據(jù)骨折的不同情況，選用各種內(nèi)固定物，保持復(fù)位后的位置，稱為內(nèi)固定術(shù)。一般，骨折切開(kāi)復(fù)位后，多同時(shí)行內(nèi)固定術(shù)。骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少，安全程度高的前提下，使骨折迅速愈合，恢復(fù)肢體功能。大量病例證明，絕大多數(shù)骨折，包括手法復(fù)位難度大，對(duì)位程度要求高的，都可以用手法復(fù)位，小夾板固定治愈。因此，手法復(fù)位是基本的治療方法，只對(duì)切開(kāi)復(fù)位的結(jié)果肯定能優(yōu)于手法復(fù)位的少數(shù)骨折病例，或不能用手法復(fù)位者，才采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。兒童及少年自身的塑形能力強(qiáng)，而抗感染的能力低，切開(kāi)復(fù)位更應(yīng)慎重。一旦決定切開(kāi)復(fù)位，即應(yīng)針對(duì)其缺點(diǎn)，采用有效措施如術(shù)中盡量縮小骨膜剝離的范圍，減少血運(yùn)損害;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免傷口感染等。清除或減少不利因素，以保證手術(shù)成功。

骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.骨折累及關(guān)節(jié)面有顯著移位，不宜手法復(fù)位，或手法未能復(fù)位或復(fù)位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關(guān)節(jié)骨折等)應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。其目的是爭(zhēng)取關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)和損傷性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，如肱骨髁間骨折，用骨栓固定，以便早日進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.骨折合并同一骨骼的關(guān)節(jié)脫位(如股骨骨折合并髖關(guān)節(jié)脫位)，由于脫位關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端有骨折，施行手法復(fù)位有困難者。

　　3.一骨數(shù)處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或多發(fā)性骨折，為了預(yù)防并發(fā)癥和便于病人在床上活動(dòng)，可選擇某些手法復(fù)位困難或外固定不易維持對(duì)位的骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　4.有明顯移位的撕脫骨折，如髕骨骨折，尺骨鷹嘴骨折等，手法復(fù)位困難，復(fù)位后難以維持折端對(duì)位者。

　　5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。

　　6.骨折合并主要血管或神經(jīng)損傷，在修復(fù)血管或神經(jīng)前，必需先行切開(kāi)復(fù)位術(shù)，恢復(fù)骨架的支撐作用。

　　7.傷員未能及時(shí)就醫(yī)，來(lái)院時(shí)已不能進(jìn)行手法復(fù)位或牽引復(fù)位治療，而骨折移位明顯，日后勢(shì)必影響肢體功能者。

　　8.某些血液供應(yīng)有障礙的骨折，如股骨頸骨折等，外固定不利于維持復(fù)位和愈合，應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位或手法復(fù)位三翼釘?shù)葍?nèi)固定，以期牢固固定，促進(jìn)骨折愈合。

　　9.有明顯移位的骨骺骨折，復(fù)位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。

禁忌癥

　　1.傷員一般情況不好，或并發(fā)休克者，必須先行搶救，待休克穩(wěn)定，一般情況好轉(zhuǎn)后，才能進(jìn)行手術(shù)。

　　2.如有危及生命的頭顱、胸腔或腹腔等重要臟器損傷，必須首先處理，骨折的治療退居次要位置，可先行臨時(shí)外固定，待病情穩(wěn)定后再處理骨折，或采用非手術(shù)治療，盡可能爭(zhēng)取較好的復(fù)位。

　　3.骨折局部有超過(guò)8～12小時(shí)的開(kāi)放性傷口。

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