患者為老年男性，吃冷食后腰腹部持續(xù)性疼痛來(lái)診，做了腹部平片和彩超檢查，考慮輕微的膽囊炎，腹部平片排除了腸梗阻。但是針對(duì)性治療膽囊炎后，病人癥狀并沒有緩解，一周后復(fù)查了腰椎CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了第2和第3腰椎骨質(zhì)溶骨性破壞，椎間盤明顯變窄，并且椎體旁軟組織腫脹增厚了，綜合分析，考慮腰椎結(jié)核。

我們知道結(jié)核病近年來(lái)發(fā)病率一直在上升，包括骨結(jié)核，腸結(jié)核，腎結(jié)核，肺結(jié)核等等，而肺結(jié)核是發(fā)病率最高的一種，很多骨結(jié)核其實(shí)由肺部結(jié)合播散而來(lái)。于是給患者又做了肺部CT掃描，果然，病人有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶。

可能讀者會(huì)問(wèn)，為何肺結(jié)核一點(diǎn)肺部的表現(xiàn)也沒有？大家都知道，典型的肺結(jié)核是午后低熱、咳嗽，不明原因消瘦等。但臨床工作中卻經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多肺結(jié)核病人沒有呼吸系統(tǒng)的癥狀，沒有發(fā)熱，沒有咳嗽。卻是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)，或者因?yàn)闄z查其他病變偶爾發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的。比如本例，肺內(nèi)的病變并不嚴(yán)重，卻已經(jīng)播散到腰椎。

結(jié)核的致病菌為結(jié)核桿菌，其致病受很多因素影響，比如身體免疫力低下，膳食營(yíng)養(yǎng)差，居住環(huán)境不好，作息習(xí)慣不良等，近幾年發(fā)病率有所抬頭。

該患者腰椎結(jié)核發(fā)展較快，根據(jù)病情變化，脊柱外科為其施行了清創(chuàng)和內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后半年復(fù)查，恢復(fù)得還比較理想。肺部結(jié)核灶也得到了有效控制。

這個(gè)病例告訴大家，除了腫瘤，結(jié)核病的防范也是很重要的。盡量不去空氣不流通而人流又比較多的地方，保持科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，不熬夜，適當(dāng)鍛煉身體保持陽(yáng)光的免疫力，才能擁有健康人生。