1、Ⅲ期肺癌規(guī)范的治療方法如何？

1）T3，N1和T1~2，N2非小細胞肺癌首選手術治療、術后建議行輔助化療。術前通過縱膈鏡確認N2，美國和歐洲指南均認為：化療或放化療應作為術后輔助性治療。

2）其他不可切除的Ⅲ期非小細胞肺癌:各國指南共識是首選治療方式是同步放化療，放療劑量不小于60Gy，身體狀態(tài)不佳不能耐受同步放化療的患者，可考慮序貫放化療。目前，化療方案較為推薦含順鉑的聯合方案（代表性方案有NP、TP、GP、DP等）。

3）關于術后輔助治療：

①為什么要術后輔助治療？手術治療并非完全解決問題，即便Ⅰa期術后仍有20%的患者會復發(fā)、轉移，所以對于術后患者仍需要輔助治療。輔助化療是最近10多年來各指南推薦、專家共識最為推薦的，也是應用最多的，但研究顯示：輔助化療的5年生存率僅僅延長5%，75%的患者并不能從輔助化療中獲益。

②術后輔助治療方法與方向如何？由于輔助化療遇到瓶頸，各國學者在精準醫(yī)學理念的指導下探索更為有力的術后輔助治療方式，大致有幾個方向：

1、輔助化療：通過研究篩選標志物、期望達到指導輔助化療的個體化，提高輔助化療的精確度和療效；

2、輔助靶向藥物治療：靶向藥物很火，但術后靶向藥物治療療效遠遠低于學者的期望值，2015年ASCO會議上，一項研究結果令人失望，EGFR陽性肺癌患者術后接受輔助厄洛替尼與安慰劑隨機雙盲研究顯示：輔助靶向藥物治療并未延長EGFR表達的腫瘤患者的DFS，所以術后靶向藥物治療并非理想選擇；

3、輔助免疫治療：日本學者做了一項研究，結果顯示術后化療+免疫5年生存率遠遠高于術后單純化療組，也許術后免疫治療更具有前景

4、輔助中醫(yī)中藥治療：國內研究報道認為肺癌術后，中藥益氣養(yǎng)陰治療能減少復發(fā)率，我們認為如有條件進行合理的、正規(guī)的、適當的中醫(yī)治療是有益處的。

2、什么是Ⅲ期肺癌？

ⅢA期（①T1a、b，N2，M0；②T2a、b，N2，M0；③T3，N1，M0；④T3，N2，M0；⑤T4，N0，M0；⑥T4，N1，M0；）①②兩種情況是指轉移至同側縱膈和（或）隆突下淋巴結，但腫瘤最大徑≦7cm或累及主支氣管但距離隆突大于等于2cm或侵犯臟層胸膜或部分肺不張、阻塞性肺炎，但無遠處轉移；③④兩種情況是指腫瘤最大徑大于7cm，或者直接侵犯了胸壁、膈肌、膈神經、縱膈胸膜、壁層心包；或者腫瘤位于距離隆突2cm以內的主支氣管，但未犯及隆突；或累計全肺的肺不張或者阻塞性肺炎；或同一肺葉內出現分散的單個或者多個衛(wèi)星結節(jié)，同時存在局域淋巴結轉移（或者同側氣管旁淋巴結和（或）同側肺門淋巴結，或同側肺內淋巴結，或者同側縱膈和（或）隆突下淋巴結），無遠處轉移；⑤⑥兩種情況指腫瘤侵犯了縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經、椎體、隆突；或者同側非原發(fā)腫瘤所在肺葉的其他肺葉內出現單個或者多個腫瘤結節(jié)，區(qū)域淋巴結無轉移或者轉移至同側氣管旁淋巴結和（或）同側肺門淋巴結或同側肺內淋巴結，無遠處轉移。

ⅢB期（①T4，N2，M0；②任何T，N3，M0），第一種情況腫瘤侵犯了縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經、椎體、隆突；或者同側非原發(fā)腫瘤所在肺葉的其他肺葉內出現單個或者多個腫瘤結節(jié)，且存在同側縱膈和（或）隆突下淋巴結轉移，無遠處轉移；第二種情況腫瘤不管腫瘤大小、只要轉移至對側縱膈、肺門淋巴結，同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移，且無遠處轉移。

3、關于術后輔助治療

①為什么要術后輔助治療？手術治療并非完全解決問題，即便Ⅰa期術后仍有20%的患者會復發(fā)、轉移，所以對于術后患者仍需要輔助治療。輔助化療是最近10多年來各指南推薦、專家共識最為推薦的，也是應用最多的，但研究顯示：輔助化療的5年生存率僅僅延長5%，75%的患者并不能從輔助化療中獲益。

②術后輔助治療方法與方向如何？由于輔助化療遇到瓶頸，各國學者在精準醫(yī)學理念的指導下探索更為有力的術后輔助治療方式，大致有幾個方向：1、輔助化療：通過研究篩選標志物、期望達到指導輔助化療的個體化，提高輔助化療的精確度和療效；2、輔助靶向藥物治療：靶向藥物很火，但術后靶向藥物治療療效遠遠低于學者的期望值，2015年ASCO會議上，一項研究結果令人失望，EGFR陽性肺癌患者術后接受輔助厄洛替尼與安慰劑隨機雙盲研究顯示：輔助靶向藥物治療并未延長EGFR表達的腫瘤患者的DFS，所以術后靶向藥物治療并非理想選擇；3、輔助免疫治療：日本學者做了一項研究，結果顯示術后化療+免疫5年生存率遠遠高于術后單純化療組，也許術后免疫治療更具有前景4、輔助中醫(yī)中藥治療：國內研究報道認為肺癌術后，中藥益氣養(yǎng)陰治療能減少復發(fā)率，我們認為如有條件進行合理的、正規(guī)的、適當的中醫(yī)治療是有益處的。