眼及眶區(qū)CT檢查：眼及眶區(qū)的CT檢查是通過(guò)CT對(duì)眼及眶區(qū)進(jìn)行檢查的一種方法。
CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像，它以X線(xiàn)為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優(yōu)越的檢查方法。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問(wèn)題。眼內(nèi)疾病的診斷超聲優(yōu)于CT，而在眼眶病變的診斷中，CT優(yōu)于超聲。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問(wèn)題進(jìn)行討論，并介紹與診斷有關(guān)CT的基礎(chǔ)知識(shí)，這對(duì)全面分析眼部CT片非常重要。
1. 眼部CT掃描方法
1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上，自眶耳線(xiàn)下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個(gè)層面。
2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺(tái)上，頭過(guò)伸，使頭矢狀線(xiàn)與床面一致，兩側(cè)眶耳線(xiàn)與掃描基線(xiàn)垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm)。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開(kāi)始向后掃描。
3.造影增強(qiáng)方法 靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射，全量注射完畢后再開(kāi)始掃描。
4.壓頸檢查 眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時(shí)多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀(guān)察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。
5.視神經(jīng)和視神經(jīng)掃描方法
有時(shí)為詳細(xì)觀(guān)察視神經(jīng)病變(腫瘤、外傷等病變)，需要特殊CT檢查方法。首先需要1mm薄層面，因?yàn)檎Ｒ暽窠?jīng)約4mm粗，較厚的層面不利于分析。第二要特殊掃描角度，即作與眶耳線(xiàn)呈負(fù)15°的掃描線(xiàn)，再令病人眼向上視，這時(shí)視神經(jīng)伸直，且與掃描線(xiàn)平行，CT即可在一個(gè)層面上觀(guān)察視神經(jīng)眶內(nèi)段甚至管內(nèi)段的全長(zhǎng)。
2. 眼部CT掃描層面厚度
常規(guī)眼部CT掃描厚度為5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平掃描8個(gè)層面即可包括全部眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)?？魞?nèi)病變體積較大，適合5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描，如球內(nèi)病變、眼外肌病變、視神經(jīng)病變、或估計(jì)病變直徑小于5mm時(shí)，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因?qū)用婧瘢∽冃?，而只有一個(gè)層面顯示病變，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示。由于薄層斷面較少受體積平均影響，從而提高了圖像分辨力，顯示病變更加清楚。
眼壓：診斷青光眼的檢測(cè)方法。
眼底鏡檢查法：眼底檢查宜在暗室中進(jìn)行。病人取坐位，醫(yī)生取坐位、立位均可。右手持眼底鏡位于病人的右側(cè)進(jìn)行。
玻璃體內(nèi)可見(jiàn)球形囊體：玻璃體豬囊蟲(chóng)病的患者，玻璃體呈不同程度混濁，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)半透明的淺灰色或淺藍(lán)色球形囊體，其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn)，為囊尾蚴之頭部，有時(shí)可見(jiàn)囊尾蚴在玻璃體內(nèi)蠕動(dòng)。眼底檢查：可見(jiàn)玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形囊泡，大小約2～6PD。其周?chē)薪瘘S色反光圈，囊泡中可見(jiàn)發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強(qiáng)光照射時(shí)可引起頭部伸縮運(yùn)動(dòng)，有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤(pán)。日久因玻璃體混濁，不易看見(jiàn)囊蟲(chóng)典型的形態(tài)，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)，
霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，無(wú)大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。
眼前異常閃光，增加的黑點(diǎn)：病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。特點(diǎn)①.有異常閃光。②.短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。③.視線(xiàn)有被遮擋的感覺(jué)。
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒：晶狀體顆粒性青光眼，有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深，發(fā)作時(shí)房角仍開(kāi)放，房水閃光明顯勱前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞勱，可見(jiàn)虹膜周邊前粘連。
1)局部使用抗生素眼液、或者抗生素眼膏點(diǎn)眼。常規(guī)藥物抗細(xì)菌和沙眼的有磺胺類(lèi)、利福平、氯霉素、紅霉素、妥布霉素、四環(huán)素、奎諾酮等等，抗病毒的有阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素、更昔洛韋、皰疹凈等等。如果癥狀嚴(yán)重或者伴有其他咽炎、鼻炎等應(yīng)該口服抗生素、或者靜脈點(diǎn)滴。
2)如果眼分泌物量多，可讓醫(yī)生使用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水、3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，去除黏液樣膿液樣的分泌物。
3)嚴(yán)格搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，勿用手和衣袖擦拭眼睛;毛巾臉盤(pán)與家人分開(kāi)杜絕傳染;飲食清淡、少吃刺激性食物、保持充足休息、勿用眼疲勞、如果抽煙應(yīng)該暫時(shí)戒除或者少抽。
