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疾病癥狀

陣發(fā)性腹痛

 

  在小嬰兒,腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀??迺r面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發(fā)作并呈自限過程。

  腸痙攣需與以下疾病鑒別診斷:

  1、腸套疊:是嬰幼兒應首先鑒別的疾病,好發(fā)于4~10個月的肥胖男嬰,全年可發(fā)病,春季為高峰期。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致,其程度往往比單純的腸痙攣重而且規(guī)律性更強。嘔吐幾乎發(fā)生于每一例腸套疊,單純腸痙攣則較少見。大多數(shù)患兒可觸及腹部臘腸樣包塊,一般位于沿結腸框走行的部位,其中半數(shù)位于右上腹。包塊比單純腸痙攣時觸及的腸管粗大,有一定彈性,并有觸痛。發(fā)病超過6小時則可能排出果醬樣便。氣或鋇灌腸可證實臨床診斷(除少見的小腸套疊),并可通過增加灌腸壓力試行腸套疊復位。

  2、急性闌尾炎:多發(fā)于5歲以上小兒,但嬰幼兒期也并非不能發(fā)生,闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。發(fā)病初期患兒常自述為中腹或上腹部痛,也有的不能確定腹痛部位,此時可與腸痙攣相混淆,數(shù)小時后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般為持續(xù)性,但糞石梗阻、闌尾內(nèi)寄生蟲等具有梗阻性質(zhì)的闌尾炎在一段時期可以陣發(fā)性、痙攣性疼痛為主,也應與腸痙攣鑒別。鑒別要點是各種類型闌尾炎一定都有右下腹的固定壓痛,病程稍長還可能出現(xiàn)肌緊張,與腸痙攣不同。有時需數(shù)次檢查才能確定其壓痛點是否為“固定”。此外,闌尾炎常伴有早期的惡心、嘔吐及稍后的發(fā)熱與白血球增高。

  3、急性胃腸炎或腸道感染:可發(fā)生于各年齡組小兒,除陣發(fā)性腹痛外還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱等癥狀,有時會由于吐、瀉而發(fā)生脫水。以上都是單純腸痙攣不應有的表現(xiàn),但發(fā)病初期還是需要與腸痙攣鑒別。包括細菌性痢疾與阿米巴痢疾在內(nèi)的腸道感染應結合大便的化驗室檢查才能確診。

  4、腸系膜淋巴結炎:兒童較為多見,一般有上呼吸道感染病史。患兒常自述為隱約的腹痛,非陣發(fā)性。有時不能確定腹痛部位,也常為右下腹痛,因回、結腸系膜富含淋巴組織。體格檢查可有右下腹壓痛,但壓痛點并不固定,也不伴肌緊張。疑為腸系膜淋巴結炎時不要忘記進行患兒的咽喉部及肺部檢查。

  5、腸蛔蟲癥與膽道蛔蟲:腸蛔蟲癥引起的腹痛實際上也是一種腸管痙攣性疼痛,且呈陣發(fā)性,有時出現(xiàn)嘔吐與腹部壓痛,難以觸及蛔蟲團。本癥雖與腸痙攣臨床表現(xiàn)相似,但因治療方法不同,故還應力求作出鑒別。膽道蛔蟲的典型臨床表現(xiàn)是劇烈的陣發(fā)性腹痛,上腹部偏右為疼痛最重點,可伴有局部的壓痛與肌緊張。膽道蛔蟲有時與腸蛔蟲癥并發(fā),應予以注意?;紫x并發(fā)癥與國民的衛(wèi)生條件和生活習慣有關,因此診斷必須結合病史。雖近年來本癥有所減少,但在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村仍為常見病。

  6、便秘:慢性便秘一般不引起腹痛,但因一時原因引起的便秘,??烧T發(fā)乙狀結腸痙攣,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。本癥多發(fā)生于兒童。腹痛常在下腹部或偏左,有時可觸及痙攣腸管或/及干硬大便塊。用開塞露或肥皂水灌腸排便后??墒垢雇吹靡跃徑饣蛳?。此外,嬰幼兒甚至新生兒有時在排便前會出現(xiàn)哭鬧,排便后哭鬧消失,是否由于大便的局部刺激或神經(jīng)反射引起腸管痙攣,不能得知。

  飲食應特別注意衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,不食生冷,不喝未經(jīng)煮沸的水,避免食用不衛(wèi)生的水果、涼拌菜等,吃剩的食物要儲存在冰箱中,并且再次食用前應充分加熱。在選購食物時應盡量選擇新鮮食品,食物的存放時間也不宜過長,注意消滅蒼蠅、蟑螂等疾病的生物傳播媒介。另外,睡覺或午休時,不要貪涼,應特別注意腹部保暖。若出現(xiàn)類似的陣發(fā)性腹痛腹瀉癥狀,患者應避免飲食油膩,大魚大肉,要多吃些清淡的。

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設計的咽喉藥,劑量更精準,口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應該在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉。

孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

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