1.紫紺主要是由于血液中血紅蛋白氧合不全、還原血紅蛋白增高所致。任何原因使毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白絕對(duì)含量超過(guò)50g/L時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。
2.紫紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧并不一定都發(fā)紺。也就是說(shuō)，發(fā)紺并不一定能確切反映動(dòng)脈血氧下降情況，如重度貧血(Hb<60g/L)患者，即使有嚴(yán)重缺氧，甚至氧合血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。
3.極少部分發(fā)紺是由于異常血紅蛋白衍生物形成，使部分血紅蛋白喪失攜氧能力所致;當(dāng)血液中高鐵血紅蛋白達(dá)30g/L或硫化血紅蛋白達(dá)5g/L時(shí)也可出現(xiàn)發(fā)紺。
(1)中心性發(fā)紺：此類發(fā)紺的特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致Sa02降低所致。一般可分為：①肺性發(fā)紺：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等;②心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而人體循環(huán)動(dòng)脈，如分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。
(2)周圍性發(fā)紺：此類發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點(diǎn)表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。這些部位的皮膚是冷的，但若給予按摩或加溫，使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺可消退。此特點(diǎn)亦可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點(diǎn)。此型發(fā)紺可分為：①瘀血性周圍性發(fā)紺：常見(jiàn)于引起體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢的疾病，如右心衰竭、滲出醫(yī)學(xué)教]育網(wǎng)搜集整理性心包炎心包填塞、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下肢靜脈曲張等;②缺血性周圍性發(fā)紺：常見(jiàn)于引起心排出量減少的疾病和局部血流障礙性疾病，如嚴(yán)重休克、暴露于寒冷中和血栓閉塞性脈管炎、雷諾(Raynaud)病、肢端發(fā)紺癥、冷球蛋白血癥等。
(3)混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時(shí)存在?？梢?jiàn)于心力衰竭等。
遇到發(fā)紺的病人，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)呼吸困難、心悸，會(huì)服用何種藥物，吃了什么飲食。對(duì)有呼吸困難的病人，應(yīng)注意檢查咽喉、氣管、肺與心臟，發(fā)紺的部位，以及有無(wú)杵桿狀指等。
