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疾病癥狀

胎動過頻

 

  1、慢性胎兒窘迫的診斷

  (1)胎盤功能檢查:測定24小時尿E3值并動態(tài)連續(xù)觀察,若急聚減少30%~40%,或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時尿E3值在10mg以下者,表示胎兒胎盤功能減退。

  (2)胎心監(jiān)測:連續(xù)描述孕婦胎心率20~40分鐘,正常胎心率基線為120~160次/分。若胎動時胎心率加速不明顯,基線變異率<3次/分,提示存在胎兒窘迫。

  (3)胎動計數(shù):妊娠近足月時,胎動>20次/24小時。計算方法可囑孕婦早、中、晚自行監(jiān)測各1小時胎動次數(shù),3次的胎動次數(shù)相加乘以4,即為接近12小時的胎動次數(shù)。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo),每日監(jiān)測胎動可預(yù)知胎兒的安危。胎動消失后,胎心在24小時內(nèi)也會消失,故應(yīng)注意這點以免貽誤搶救時機。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀,也應(yīng)予以重視。

  (4)羊膜鏡檢查:見羊水混濁呈黃染至深褐色,有助于胎兒窘迫診斷。

  2、急性胎兒窘迫的診斷

  (1)胎心率變化:胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)志:①胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)(孕婦心率不快的情況下);②胎心率<120次/分,尤其是>100次/分,為胎兒危險征;③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或(和)基線缺乏變異,均表示胎兒窘迫。胎心率異常時需詳細檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定,應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。

  (2)羊水胎糞污染:胎兒缺氧,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動亢進,肛門括約肌松馳,使胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色,進而呈混濁的棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接觀察羊水的性狀。若未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視,透過胎膜以了解羊水的性狀。若胎先露部已固定,前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情況。前羊水囊清而胎心率不正常時,視情況若能行破膜者,可經(jīng)消毒鋪巾后稍向上推移胎先露部,其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性狀。

  羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染,胎心始終良好者,應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)護胎心,不一定是胎兒窘迫,羊水Ⅲ度污染者,應(yīng)及早結(jié)束分娩,即使娩出的新生兒Apgar評分可能≥7分也應(yīng)警惕,因新生兒室息機率很大。羊水輕度污染,胎心經(jīng)約10分鐘的監(jiān)護有異常發(fā)現(xiàn),仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。

  (3)胎動:急性胎兒窘迫初期,先表現(xiàn)為胎動過頻,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少,進而消失。

  (4)酸中毒:破膜后,檢查胎兒頭皮血進行血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20,PO2<1.3kPa(10mmHg),PCO2>8.0kPa(60mmHg)。

  1、慢性胎兒窘迫 多發(fā)生在妊娠末期,往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外,隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

  2、急性胎兒窘迫 主要發(fā)生于分娩期,多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變,羊水胎糞污染,胎動過頻,胎動消失及酸中毒。

???? 胎動頻繁:正常明顯胎動1小時不少于3~5次,12小時明顯胎動次數(shù)為30~40次以上。但由于胎兒個體差異大,有的胎兒12小時可動100次左右,只要胎動有規(guī)律,有節(jié)奏,變化不大,即證明胎兒發(fā)育是正常的。胎動正常,表示胎盤功能良好,輸送給胎兒的氧氣充足,胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育健全,很愉快地活動著。胎動的次數(shù)并非恒定不變,在妊娠28-38周,是胎動活躍的時期,以后稍減弱,直至分娩.孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等,都可引起胎動的變化.???? 胎動突然減少:原因:準(zhǔn)媽媽發(fā)燒.一般來說,如果準(zhǔn)媽媽有輕微的發(fā)燒情況,胎兒也因有羊水的緩沖作用,并不會受到太大的影響。???? 胎動突然加快:診斷原因:準(zhǔn)媽媽受劇烈的外傷.一般來說,胎兒在媽媽的子宮里,有羊水的保護,可減輕外力的撞擊,在準(zhǔn)媽媽不慎受到輕微的撞擊時,不至于受到傷害。

  1、胎動監(jiān)測

  胎動是表明胎兒存活的良好標(biāo)志,也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)。胎動計數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法,可長期使用。一般準(zhǔn)媽媽20周左右能感到胎動。28周后應(yīng)學(xué)會自數(shù)胎動:如胎兒連續(xù)運動完后算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數(shù),將早、中、晚三次胎動數(shù)相加乘4,則作為12小時胎動數(shù)。胎動計數(shù)12小時≥30次為正常,若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

  2、胎心監(jiān)測

  丈夫可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120~160次/分。胎動時胎心率應(yīng)增快>10次/分,或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數(shù),則提示胎兒缺氧應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

  3、定期產(chǎn)檢

  及時發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素,并得到及時的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等,及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化,及時采取應(yīng)變措施。

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對于小孩扁桃體發(fā)炎,治療用藥可以選擇清熱解毒、利咽消腫的中成藥,龍鳳堂小藍芩口服液在臨床上常被選擇,它由板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海五味中藥組成,為中藥制劑,藥性溫和,可緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱感,相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示,其緩解咽痛的有效率高達95%。 龍鳳堂小藍芩口服液專為兒童設(shè)計,解決了傳統(tǒng)藥物喂藥難的問題。在包裝方面,升級為獨立軟袋設(shè)計,一撕一擠、一飲而盡的方式讓小孩喝藥更方便;同時工藝調(diào)優(yōu),口感溫和,80%的兒童都能接受,有效緩解患兒抗拒喝藥的心理;再加上小藍芩IP設(shè)計的兒童款專屬包裝,包裝適齡,可以讓孩子的防御心理降低,主動配合治療。 當(dāng)然,除了藥物治療,日常護理也很重要。家長要讓小孩多休息、多喝溫水,飲食清淡,避免辛辣刺激食物。但如果小孩出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、扁桃體化膿等情況,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準(zhǔn),口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴(yán)肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當(dāng)多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

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