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疾病癥狀

慢性腎衰竭

 

  有慢性腎臟病史,出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙,實驗室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積,有一系列電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),內(nèi)分泌障礙,一般可確立診斷。確立尿毒癥的診斷之后應進一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染,脫水、心力衰竭,使用損害腎臟藥物,手術(shù)、麻醉,休克以及原發(fā)病近期重新活躍等。B超和CT檢查應表現(xiàn)雙腎萎縮。

  放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側(cè)無功能腎。ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少,腎小球濾過率極度下降。

  應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.腎功能衰竭 腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。

  急性腎功能衰竭 因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能。簡稱急性腎衰。表現(xiàn)為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50ml>1000mL/d)。處理及時、恰當,腎功能可恢復。病情復雜、危重患者或處理不當時可轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全或致死。急性腎衰包括下述3種情況:①腎前性氮質(zhì)血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足,腎小球濾過率降低所致。②腎后性氮質(zhì)血癥。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻,導致少尿和血尿素氮(Bun)升高。③腎性急性腎衰。由于腎實質(zhì)疾患所致,見于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì)-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患,在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者,以急性腎小管壞死最多見。

  2.腎衰竭 腎衰竭可分為急性及慢性,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。

  各種病因的,往往呈現(xiàn)不可逆性進行性腎臟損害,直至發(fā)展成終末期腎衰。因此慢性腎衰的早期預防顯的相當重要,所謂早期預防,又稱“一級預防”,是指在慢性腎衰發(fā)生前對相關(guān)因素進行干預性治療,具體包括以下幾方面:慢性腎衰竭

  (1)積極治療原發(fā)病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。

  (2)避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

  (3)合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調(diào)為了預防慢性腎衰的發(fā)生,血肌醉在159.1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。

  (4)應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

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孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

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