明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。
除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線攝片。X線張口位攝片主要特征表現(xiàn)是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側(cè)塊間距不對稱，但張口拍片時合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿意顯示該區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。必要時多拍幾次片，排除因投影位置不當(dāng)造成誤診。側(cè)位X線片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以內(nèi)。必要時CT掃描，與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應(yīng)注意嚴(yán)重的陳舊性半脫位。表現(xiàn)為斜頸及運動受限，頸部活動時疼痛，可導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱。斜頸的出現(xiàn)可引起對側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。
其次，橫韌帶是軟組織：在普遍X線不能顯影，其損傷情況應(yīng)以間接影像加以判斷。寰椎前弓結(jié)節(jié)后緣中點至齒狀突距離(ADI)比較有用。
(1)寰齒間距增大：側(cè)位片可見寰椎前弓后緣與齒狀突相對應(yīng)點的距離，正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm～5mm之間，常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm～10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm～12mm則證明全部韌帶斷裂;
(2)枕頸伸屈功力性側(cè)位片：顯示屈位時寰椎前弓和齒狀突呈“V”型間隙，提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂，使寰樞椎借助未斷纖維束起支點作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;
(3)枕頸伸屈動力性側(cè)位片，顯示寰椎前后不穩(wěn)征象，確診為韌帶損傷。
明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線攝片。X線張口位攝片主要特征表現(xiàn)是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側(cè)塊間距不對稱，但張口拍片時合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿意顯示該區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。必要時多拍幾次片，排除因投影位置不當(dāng)造成誤診。
頸椎?。罕憩F(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
頸部扭傷，一般叫“落枕”。由于風(fēng)寒侵襲項背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒;或睡覺時頸部位置不當(dāng);或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛的，叫頸扭傷。
對于癥狀明顯，診斷明確的寰樞關(guān)節(jié)半脫位，頸椎牽引，配合局部理療，效果好。對于合并咽后壁感染的病例，可以全身應(yīng)用抗生素;對12歲以上的兒童，可以使用顱骨牽引，大多數(shù)病例可以獲得滿意的療效;對于病程長，癥狀重而牽引治療無效的，可考慮手術(shù)治療。
近10年來，寰樞關(guān)節(jié)脫位的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)步非?？?，例如：前路經(jīng)口腔寰樞椎的鋼板固定，后方的椎弓根螺釘復(fù)位固定，后路寰樞椎融合等。隨著外科報道的增多。手術(shù)顯露出來的問題也在增多。譚明生認(rèn)為：寰樞椎是頭頸旋轉(zhuǎn)活動的主要關(guān)節(jié)，不可輕易融合。作者的體會是，對于牽引或者保守治療無效的，有頸髓神經(jīng)功能障礙，或雖無脊髓神經(jīng)功能障礙，但有持續(xù)的嚴(yán)重的頸部疼痛和交感神經(jīng)癥狀(如頭暈、視物不清、睜眼無力、胸前憋悶而心電圖正常的)者可以考慮選擇手術(shù)治療。寰樞關(guān)節(jié)手術(shù)風(fēng)險較大，單純的減壓和復(fù)位不能糾正寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)。內(nèi)固定雖然可以穩(wěn)定寰樞關(guān)節(jié)，但是要喪失部分轉(zhuǎn)頸功能。作者常用的手術(shù)方式是經(jīng)后路寰樞關(guān)節(jié)固定植骨融合術(shù)。本術(shù)式的優(yōu)點是操作簡單，顯露范圍大，損傷小，治療效果肯定，缺點是寰樞關(guān)節(jié)部分功能喪失，導(dǎo)致小兒術(shù)后轉(zhuǎn)頸活動明顯受限。所以，如何選擇一個理想的治療方式，依然是頸椎外科醫(yī)生的難題。
