息肉是指粘膜面突出的一種贅生物,包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等.息肉臨床表現(xiàn)多見(jiàn)腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征,這些病變雖屬良性,但其中一部分有惡變傾向。
所謂"息肉" ,就是人體某個(gè)正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊"肉"。上到鼻腔、聲帶,下至直腸、宮頸,均可有息肉出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上一般按出現(xiàn)的部位給它命名。如長(zhǎng)在聲帶上的稱"聲帶息肉",出現(xiàn)在胃壁上的叫"胃息肉",以此類推。若某一部位有兩個(gè)以上的息肉,又稱"多發(fā)性息肉"。
息肉切除術(shù)后的隨訪復(fù)查，一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第一年隨訪復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪復(fù)查一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月隨訪復(fù)查一次，陰性則為1年隨訪復(fù)查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復(fù)查一次，隨訪隨訪復(fù)查時(shí)間不少于15年。
對(duì)于息肉進(jìn)行內(nèi)鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除，是防止其癌變十分有效的措施。目前鏡下治療息肉的方法有：高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。
囊息肉的表現(xiàn)形式包含很多病理類型，病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類，腫瘤性病變又分為良性和惡性，需要相互鑒別。。
非腫瘤性病變
其中以膽固醇息肉最為多見(jiàn)。國(guó)外1995年報(bào)告，膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%，國(guó)內(nèi)報(bào)告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報(bào)告顯示：直徑小于10mm者占97%，50%為多發(fā)性，平均3.09±3.31個(gè)(腫瘤性息肉多為單個(gè)病變，有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì)，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質(zhì)成分，即便伴有炎癥也很輕微，到目前為止未見(jiàn)有癌變報(bào)道。
(2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥，至今尚無(wú)癌變報(bào)道。
(3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變，為黃色質(zhì)軟的疣狀物，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞，其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入，有癌變可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥，有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。
腫瘤性病變
此類病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌。
(1)腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機(jī)會(huì)與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國(guó)外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。研究認(rèn)為，膽囊腺瘤的發(fā)病率很低，在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中，僅81例為膽囊息肉樣病變，只占0.7%，而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例，占1.85%，可見(jiàn)本病有癌變的可能性。
(2)腺癌：分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤(rùn)型。前兩者為隆起性病變，直徑約<20mm;而浸潤(rùn)型不屬于膽囊息肉樣病變，絕大多數(shù)直徑>20mm。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期，其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi)，預(yù)后良好。
息肉患者特別是結(jié)腸息肉患者，應(yīng)該少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的攝入量，保持大便暢通，以防脂肪、能量堆積，濕熱、瘀毒內(nèi)聚，導(dǎo)致癌變。
鼻息肉預(yù)防積極防治傷風(fēng)感冒，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物。 戒煙酒，防御有毒氣體及污染，粉塵對(duì)鼻、咽部長(zhǎng)期刺激。 避免長(zhǎng)期應(yīng)用血管收縮劑，如鼻眼凈等，以免引起藥物性鼻炎。不養(yǎng)成摳鼻子不良習(xí)慣，鼻塞嚴(yán)重是不可強(qiáng)行擤鼻涕，以免導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等。 及時(shí)治療鼻、咽部及周圍器官疾病，以免感染蔓延和反復(fù)發(fā)作。
子宮息肉的預(yù)防平日要注意外陰部衛(wèi)生，防止陰道炎癥和宮頸糜爛，同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生。要勤曬被褥，宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換。做好經(jīng)期產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健。另外子宮息肉的預(yù)防，關(guān)鍵一點(diǎn)就是女性朋友要注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。
