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疾病癥狀

腎缺血

 

  1.高滲性導致腎缺血、缺氧因一般造影劑均為高滲性,濃度在1400~1800mOsm/L,其含碘量高達37%,當高滲性的造影劑到達腎臟后,一方面可引起腎血管收縮,腎血流量減少,導致腎缺血;另一方面可使腎血流中紅細胞皺縮、變形、血黏度增高,使腎血流減慢、淤滯,發(fā)生腎缺氧性損傷。由于腎缺血缺氧,腎灌注不足,使腎小球濾過率降低,發(fā)生少尿。

  2.對腎小管的直接毒性作用造影劑使腎小管上皮細胞(尤其是近端小管)鈣離子內(nèi)流增加,細胞內(nèi)鈣濃度增高,細胞的骨架結(jié)構(gòu)破壞,導致小管上皮細胞變性、壞死直至死亡。

  3.過敏反應(yīng)致腎損害造影劑作為過敏原,當它被注入機體后,機體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,引起全身性的過敏反應(yīng)及腎臟的免疫反應(yīng)。

  臨床上有應(yīng)用造影劑史,在24~48h內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降,嚴重者出現(xiàn)過敏性休克,尿檢異常,腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者,即可作出本病診斷。

  實驗室檢查:

  1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現(xiàn)腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結(jié)晶;一般有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數(shù)患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分數(shù)(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分數(shù)小于1%。

  2.腎小管功能檢查

  (1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗:酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能:PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。

  (2)尿酶:N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

  (3)尿系列微量蛋白測定:尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高。

  (4)尿滲透壓:尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分數(shù)降低。

  3.腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高,內(nèi)生肌酐清除率降低。

  其他輔助檢查:

  1.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。

  2.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

  1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致,主要表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性腎炎,有無菌性膿尿,伴肉眼血尿及腎絞痛發(fā)作。

  2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害本病主要表現(xiàn)為在用藥5~7天后出現(xiàn)輕度蛋白尿,可伴血尿及管型尿,可產(chǎn)生急性腎小管壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭,以少尿型多見。

  3.CAN須與膽固醇微栓塞(cholesterolmicroemboli)引起的腎功能衰竭相鑒別膽固醇栓子系在造影過程中導管安插損傷血管所致。急性型者在接受造影劑后可出現(xiàn)血管栓塞的癥狀和體征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢體麻木甚至麻痹,下肢皮膚蒼白),診斷困難?;颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、少尿甚而由于多臟器梗死而造成死亡。慢性型者通常表現(xiàn)為進行性腎功能不全達數(shù)周以上并發(fā)展為不可逆性腎功能衰竭。微栓塞綜合征診斷依據(jù)于皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒細胞增多,尿沉渣檢查陰性,腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子。

  1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程。用藥期間要注意嚴密監(jiān)測尿常規(guī)、尿酶、腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用并及時停藥。

  2.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者,盡可能避免使用。

  3.避免在短期內(nèi)重復使用造影劑。

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

對于小孩扁桃體發(fā)炎,治療用藥可以選擇清熱解毒、利咽消腫的中成藥,龍鳳堂小藍芩口服液在臨床上常被選擇,它由板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海五味中藥組成,為中藥制劑,藥性溫和,可緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱感,相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示,其緩解咽痛的有效率高達95%。 龍鳳堂小藍芩口服液專為兒童設(shè)計,解決了傳統(tǒng)藥物喂藥難的問題。在包裝方面,升級為獨立軟袋設(shè)計,一撕一擠、一飲而盡的方式讓小孩喝藥更方便;同時工藝調(diào)優(yōu),口感溫和,80%的兒童都能接受,有效緩解患兒抗拒喝藥的心理;再加上小藍芩IP設(shè)計的兒童款專屬包裝,包裝適齡,可以讓孩子的防御心理降低,主動配合治療。 當然,除了藥物治療,日常護理也很重要。家長要讓小孩多休息、多喝溫水,飲食清淡,避免辛辣刺激食物。但如果小孩出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、扁桃體化膿等情況,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生指導。

小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準,口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

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