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疾病癥狀

心動(dòng)過速

 

  一、診斷:

  心跳速度過快被稱為心動(dòng)過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環(huán)時(shí),可以出現(xiàn)心悸、快速心動(dòng)、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動(dòng)過速的癥狀。發(fā)生心動(dòng)過速時(shí),心律可能規(guī)則或不規(guī)則搏動(dòng)。

  如果快速的心跳起源于心室,稱為室性心動(dòng)過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。

  首先,室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時(shí)限增寬,第二,T波方向與QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關(guān)系。第三,Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見于多形室速,第四,心房率較心室率緩慢,有時(shí)可見到室性融合波或心室奪獲。

  室性心動(dòng)過速的癥狀表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):

  第一,輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;

  第二,重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死;

  第三,快而略不規(guī)則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;

  第四,基礎(chǔ)心臟病的體征。

  房性心動(dòng)過速簡稱房速。房性心動(dòng)過速的癥狀表現(xiàn)為:常發(fā)生于患嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和洋地黃中毒的病人,發(fā)作短暫或持續(xù)數(shù)月。當(dāng)房室傳導(dǎo)比率變動(dòng)時(shí),聽診心律不恒定,第一心音強(qiáng)度發(fā)生變化。

  二、分類:

  1、病理性心動(dòng)過速又可分為竇性心動(dòng)過速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速兩種。

 ?。?)竇性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,通常每分鐘心率不會(huì)超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變的,通常無明顯不適,有時(shí)有心慌、氣短等癥狀。

   (2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速每分鐘心率可達(dá)160~200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性病變或無心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時(shí)病人 突然感到心慌和心率增快,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天,突然恢復(fù)正常心率。發(fā)作時(shí)病人自覺心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、跳動(dòng)感。無心臟病者一般無重 大影響,但發(fā)作時(shí)間長,每分鐘心率在200次以上時(shí),因血壓下降,病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動(dòng)過 速,往往會(huì)誘發(fā)心絞痛。

  2、生理性心動(dòng)過速

  (1)健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過速。

  一般心動(dòng)過速是室上性的,如竇性心動(dòng)過速等。室性的是危及生命的心律變化,超過160次/分不馬上處理會(huì)喪命的。

  因此首先要弄清心律失常的分型(心電圖即可診斷),然后才能作出處理。

  (2)青少年有心律失?,F(xiàn)象,大多為生理性現(xiàn)象,不足為奇。

  偶然感覺心臟跳動(dòng)得厲害,估計(jì)是心律增快。一般不要緊。主要原因是控制心臟的神經(jīng)功能有些失常所致,一般30歲以后就不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。

  可到醫(yī)院做個(gè)心電圖,排除房室旁路(預(yù)激綜合癥)。

  生理性的心動(dòng)過速可以不必過于緊張,但病理上的心動(dòng)過速的應(yīng)道相關(guān)醫(yī)院治療。

三、急救方法:

  可試用以下幾種方法:

  1、讓病人大聲咳嗽。

  2、囑病人深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動(dòng)作。

  3、手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。

   4、囑病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率,一旦心動(dòng)過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓 迫一側(cè)無效再換對(duì)側(cè),切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時(shí)口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解,病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼,應(yīng)立 即送醫(yī)院救治。

  年輕人出現(xiàn)心動(dòng)過速,是因?yàn)榍啻浩诘闹参锷窠?jīng)功能一般都不穩(wěn)定,很容易出現(xiàn)紊亂或功能失調(diào)。不過,這只是暫時(shí)障礙,不須 特殊治療,過了青春期,心悸也就自愈了。青春期心動(dòng)過速雖不是器質(zhì)性病變,但心跳加速時(shí),特別是心率超過每分鐘140次,也是很不舒服的,所以心動(dòng)過速在 每分鐘120次以上時(shí),就應(yīng)該適當(dāng)休息,服一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)平衡的藥。在120次以下的,一般不須休息,適當(dāng)用些藥就可以了。

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