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疾病癥狀

血紅蛋白尿

 

  一、病因分類

  1.尿路中溶血 若尿相對密度低于1.006歷則紅細(xì)胞在尿中溶解,尿色呈紅色稱假性血紅蛋白尿。

  2.腎梗死 在梗塞區(qū)域產(chǎn)生溶血,排人尿中產(chǎn)生血紅蛋白尿,此種血紅蛋白尿的特點(diǎn)是血中與珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常,和血管內(nèi)溶血引起真正血紅蛋白尿容易區(qū)別。

  3.血管內(nèi)溶血 是血紅蛋白尿最重要最常見最復(fù)雜的原因。

 ?。?)紅細(xì)胞先天缺陷所致的溶血性貧血:無論是紅細(xì)胞本身缺陷,還是血紅蛋白異常和紅細(xì)胞酶學(xué)異常都屬此列,常見以下幾種病:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。血紅蛋白異常引起的溶血性貧血見于珠蛋白肽缺乏如地中海性貧血;珠蛋白質(zhì)異常如鐮刀性溶血性貧血。紅細(xì)胞無氧糖酵解中酶缺陷見于遺傳性非球形紅細(xì)胞增多癥;先天性遺傳性紅細(xì)胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶所引起溶血如蠶豆病。后天獲得性溶血性貧血最常見的是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿;特發(fā)性慢性冷凝集素??;陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿等。

 ?。?)血型不合的輸血反應(yīng)。

 ?。?)細(xì)菌感染:見于敗血癥、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;原蟲感染常見惡性瘧疾,此病又稱黑尿熱。

 ?。?)藥物和化學(xué)制劑所致溶血:如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物。化學(xué)制劑及重金屬鹽類常見苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫,鉛等。

 ?。?)動植物因素引起血管內(nèi)溶血:見于毒蛇咬傷,毒費(fèi)中毒。

  二、機(jī) 理正常血流中含有少量血紅蛋白,是與結(jié)合珠蛋白結(jié)合以復(fù)合物形式存在,因分子較大,不能從腎小球?yàn)V出;當(dāng)血中紅細(xì)胞大量破壞時,血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量時門?100ml血中超過 15~25 mg)血液循環(huán)中有較多的游離血紅蛋白,可以通過腎小球?yàn)V過,形成血紅蛋白尿,使尿色呈紅色、濃茶色、醬油色。

  應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別:

  1.水腫伴蛋白尿 水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見于腎源性水腫外亦可見于心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見于妊娠中毒癥水腫。

  2.血尿伴蛋白尿 腎性血尿是指血尿來源于腎小球,臨床上表現(xiàn)為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底,反復(fù)發(fā)作或失治誤治,病情不能得到切實(shí)有效的控制,最終導(dǎo)致尿毒癥。

  3.新生兒蛋白尿 一般來說嬰兒(一歲以下)及小孩(一歲以上到十歲大)的蛋白尿定義分別是每天尿蛋白排出大於110mg/m2及85mg/m2,新生兒(30天以內(nèi))則是要大於145 mg/m2才算是有蛋白尿。

  (一)生活調(diào)理

  注意生活起居、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,避風(fēng)寒,節(jié)勞作,積極預(yù)防感冒、其它呼吸道感染、腸道感染及其它感染,避免這些誘發(fā)因素,減少溶血的發(fā)生。節(jié)房事,勿房勞過度,應(yīng)少生少育,以免耗損腎精。盡量不用或慎用可疑有誘發(fā)溶血發(fā)作的藥物如西藥某些解熱鎮(zhèn)痛藥物。

  (二)飲食調(diào)理

  少食辛辣之品,以免耗氣傷陰,不可過于油膩,以防濕熱內(nèi)生。戒煙酒,煙酒中的某些化學(xué)物質(zhì)可影響造血,有些可誘發(fā)突變。

  可采用一些食物療法,對本病可作為飲食治療的藥物與食物有:人參、山藥、構(gòu)把子、大棗、蜂蜜、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、甘草、阿膠、鹿角膠、扁豆、花生米、龍眼兒紫河車、冬蟲夏草、黃狗腎、烏雞、斑鳩、鶴鶴、麻雀、黃渤肉。

  1、枸杞大棗小米粥

  構(gòu)粑子20克,大棗50克,山藥20克,花生米20克,小米對巴加水150ML,煮粥食用。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見面色蒼白、乏力、納差者。

  2.熟地?zé)醢啉F

  熟地黃30克,當(dāng)歸20克,斑鳩2只,加蜂蜜20克,水適量,文火燉2小時左右,飲湯、食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見面色蒼白、乏力、心悸氣短者。

  3.生地?zé)觞S渤肉

  生地黃50克,甘草20克,黃融肉200克,龍眼肉20克,加水適量,加鹽油調(diào)味,文火燉2小時左右,飲湯食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期氣血虛損而見面色蒼白、乏力。腰膝酸軟諸癥。陽虛火旺者勿用。

  4.人參、冬蟲夏草燉雞

  人參10克,冬蟲夏草、烏雞一只,扁豆20克,加水適量,加鹽油調(diào)味,文火燉2小時,飲湯食肉。治療PNH間歇期氣血虛、乏力、自汗、氣短懶言者,有陰虛見證者慎用。

  5.蜜腎丸

  將黃狗腎、紫河車按2:1的比例共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸10克,1日兩次口服。用于PNH間歇期氣血虛見面色無華、乏力、腰痛膝軟者。陰虛火旺者勿用。

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小藍(lán)芩和藍(lán)芩的區(qū)別

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