除根據(jù)外傷史及臨床癥狀外，拍攝正位、側(cè)位及斜位X線片對(duì)診斷和分型極為重要。依靠骨密度致密的X線片就可做出缺血性壞死的診斷。但要注意在側(cè)位片上，距骨的一部分被內(nèi)、外踝的陰影重疊，因距骨的陰影比較致密，故只有在無(wú)重疊的位置有密度增深，才能做出缺血性壞死的診斷。
[臨床表現(xiàn)]
主要是疼痛和活動(dòng)受限，因距骨體塌陷變形，關(guān)節(jié)軟骨面損傷，產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛;病人因疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)均受限。其典型的x線表現(xiàn)是距骨體密度增高，達(dá)正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出現(xiàn)距骨體塌陷變形，形態(tài)變小變扁，骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。
距骨壞死的鑒別診斷：
距骨骨折與脫位：距骨骨折與脫位是足部常見(jiàn)的損傷。其預(yù)后并不十分理想。必須了解其損傷機(jī)理及其解剖，才能取得滿意的治療效果。距骨骨折較少見(jiàn)，多由直接暴力壓傷或由高處墮落間接擠壓所傷。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性壞死，應(yīng)及早診治。
其臨床表現(xiàn)為：
1、外傷后局部疼痛、不能行、立。
2、局部腫脹、畸形、壓痛。診斷依據(jù)為：1.有外傷史。
3、腫痛、壓痛、畸形等。
4、X線攝片可見(jiàn)骨折。
一方面為醫(yī)者，對(duì)患者病情要辨證或辨病分析正確，選期適當(dāng)，施治準(zhǔn)確;向患者交待注意事項(xiàng)清楚。使其理解方藥作用，煎藥方法等;樹(shù)立患者的長(zhǎng)期性思想準(zhǔn)備，對(duì)治療充滿信心。第二方面為患者，應(yīng)真實(shí)地按醫(yī)生指導(dǎo)，密切配合治療，不要隱瞞病情或失實(shí)。如醫(yī)生囑用拐杖，患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，不堅(jiān)持使用或怕"難為情"而拒絕用拐，以至股骨頭急劇發(fā)生壞死和塌陷。又如囑禁酒，患者由于社交活動(dòng)等不能自控忌酒，而使病情不穩(wěn)定。根據(jù)病情醫(yī)囑須要活動(dòng)鍛煉的，也必須循序漸進(jìn)堅(jiān)持做肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，以提高療效。
