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疾病癥狀

腦干出血

 

  一、診斷:

  1、患者頭動有時頭疼,頭暈,出汗,嚴重情況下通常長時間昏迷。

  2、腦干出血大多發(fā)生在腦橋。 CT表現(xiàn)為團狀、圓形或橢圓形高密度影;CT值為40~80HU;單發(fā)或多發(fā)(大多為單發(fā));病變邊緣清晰。若出血量大,可使腦干增粗,密度增高,橋池和 環(huán)池變窄或消失,也可破入第四腦室,向上倒流,引起第三腦室和中腦導(dǎo)水管呈腦室鑄形改變,體積膨脹,向前突破,可出現(xiàn)橋池、環(huán)池、鞍上池積血。少量出血 時,要注意與后顱凹顱骨容積效應(yīng)干擾相鑒別。

  如出血呈點狀、小片狀,病變出血部位局限,年齡輕,及時脫水減壓治療,往往恢復(fù)較好,血腫完全吸收。但臨床癥狀、體征的改善,往往遲于CT表現(xiàn)。腦干出血發(fā)病急,大量出血,累及重要神經(jīng)核團者,病情重,死亡率高,這可能也是延髓出血CT掃描少見原因之一。

  3、MR無骨質(zhì)偽影干擾,能清晰顯示腦干及鄰近結(jié)構(gòu)的解剖形態(tài),可以直接矢狀和冠狀成像,具有良好的三維空間定位能力。對于腦干陳舊性出血灶,由于其出血密度降低,CT掃描受后顱凹顱骨干擾大,病變顯示不清晰。但出血后血紅蛋白的變性在MRI上能引起特征性的信號變化,故MR能根據(jù)病變區(qū)的信號特點將腦干陳舊性出血和腔隙性腦梗死區(qū)分開來。因此MR對于判斷陳舊性出血大小、數(shù)量及分布十分有價值。此外,導(dǎo)致出血的血管畸形及血管瘤,因為流空效應(yīng),不用造影,MRI也能很好地直接顯示。

  二、鑒別:

  1、腦出血:系指腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂引起出血。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素,還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。表現(xiàn)意識障礙。頭痛以病灶側(cè)為重;嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多數(shù)為咖啡色,呃逆也相當多見。去大腦性強直與抽搐。病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢,病情惡化時轉(zhuǎn)為快而不規(guī)則,或呈潮式呼吸,嘆息樣呼吸,雙吸氣等。血壓高低不穩(wěn)。出血后出現(xiàn)高熱。腦膜刺激征。

  2、丘腦出血:破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。丘腦出血引起梗阻性腦積水,發(fā)病時患者昏迷,內(nèi)科保守治療后緩解,梗阻解除,意識恢復(fù)。發(fā)病時即昏迷導(dǎo)致死亡。丘腦出血破入腦室的量多,大于15ml者有23例,說明出血量越大,破入腦室的可能性越大。

  3、橋腦出血:約占腦出血的10%,多由基底動脈的腦橋支破裂導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、側(cè)視麻痹、交叉性癱瘓或 偏癱、四肢癱等。出血量少時,患者意識清楚可表現(xiàn)為一些典型的綜合征,如foville綜合征、millard-gubler綜合征、閉鎖綜合征等,可伴 有高熱、大汗、應(yīng)激性潰瘍、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血時血腫波及腦橋雙側(cè)基底和被蓋部,患者很快進如昏迷,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣、側(cè)視 麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強直發(fā)作,還可嘔吐咖啡色胃內(nèi)容、出現(xiàn)中樞性高熱等中線癥狀,常在48小時內(nèi)死亡。

  4、小腦出血: 是指小腦實質(zhì)內(nèi)的出血,與高血壓病有直接關(guān)系。多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側(cè)上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側(cè)周圍性 面癱。少數(shù)呈亞急性進行性,類似小腦占位性病變。重癥大量出血者呈迅速進行性顱內(nèi)壓增高,很快進入昏迷。多在48小時內(nèi)引枕大孔疝而死亡。

  三、預(yù)防:

  1、預(yù)防要注意提供安全、舒適環(huán)境 將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員探視,每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次。

  2、注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入。

  3、保持口腔清潔,及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物,飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時排空。

  4、對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應(yīng)翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身、吸痰,以免引起嘔吐。

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準,口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

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