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疾病癥狀

食管痙攣

 

  病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查主要是用來排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測壓檢查。

  1、測壓檢查測壓檢查顯示食管體部同時發(fā)生非推動性、不協(xié)調(diào)的收縮及間歇性正常蠕動。這種不協(xié)調(diào)收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動波所引起者相似,但有時可顯著增高,收縮的持續(xù)時間也可異常延長。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括約肌)的壓力多正常,但有時也增高。

  2、醋甲膽堿試驗常為陰性,但有時也可呈陽性,唯達不到失弛緩癥時的水平。

  3、X線檢查胸部平片無異常發(fā)現(xiàn),食管X線鋇劑檢查可見蠕動波僅達主動脈弓水平,食管下2/3為一種異常強烈的、不協(xié)調(diào)的、非推進性收縮所取代,因而食管腔出現(xiàn)一系列同軸性狹窄,致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴(yán)重程度與X線異常的程度和范圍沒有平行關(guān)系,甚至病人毫無癥狀,僅在檢查其他疾病時意外地被發(fā)現(xiàn)。

  4、固體食團食管閃爍造影Kjellen等提出此法可用于食管測壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機下,給予過99m锝酸鹽75MBq的固態(tài)膠塊4ml和水15ml同時一次咽下。用連接電腦的標(biāo)繪儀記錄食團從環(huán)狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現(xiàn)食團卡住2次,或其輸送時間長于9.7s者為異常。

  應(yīng)與賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胃食管反流疾病及食管神經(jīng)癥相鑒別。鑒別主要依據(jù)食管測壓檢查。

  1、彌漫性食管痙攣:胡桃夾食管與彌漫性食管痙攣同屬于原發(fā)性食管運動障礙性疾病,并有報道認(rèn)為本病是彌漫性食管痙攣的先兆,鑒別有一定難度。Benjamin等(1979)研究發(fā)現(xiàn)本病高振幅收縮多在食管下段,同時伴有正常的原發(fā)性食管蠕動。彌漫性食管痙攣與胡桃夾食管的主要鑒別點。

  2、胃食管反流:胃食管反流病人有時也可有食管動力異常,表現(xiàn)為假性胡桃夾食管樣表現(xiàn)。Achen等(1993)報道從402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夾食管病人,胃鏡證實40例胡桃夾食管病人中有糜爛性食管炎1例(2.5%)。對其中20例進行24h食管pH監(jiān)測,有13例(65%)有異常量的酸反流。測壓檢查12例(30%)胡桃夾食管病人的胃食管反流。對這12例病人進行大劑量雷尼替丁或奧美拉唑積極抗酸治療8周后,7例(64%)病人的胡桃夾食管診斷特征消失,2例(33%)食管動力正常。故認(rèn)為這些病人中所見食管動力異常歸因于胃食管反流。主張在用解痙劑治療非心源性胸痛之前,應(yīng)首先排除胃食管反流病。

  3、賁門失弛緩癥:亦可表現(xiàn)為咽下困難、胸骨后痛以及反食。食管鋇劑造影見食管極度擴張、延長和迂曲,擴張下段呈鳥嘴樣狹窄。食管測壓見食管下2/3段不出現(xiàn)蠕動波,高LES壓力伴松弛不良或完全失松弛表現(xiàn)。胡桃夾食管特點為食管具有高振幅,可達150~200mmHg,長時間(>60s)的蠕動性收縮,但食管LES功能正常,進餐時可松弛。

  首先是使病人充分了解這是一個良性病變,從而解除其思想顧慮。當(dāng)緊張因素占優(yōu)勢時,可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,特別是在飯前應(yīng)用,使病人的心情放松。進食時應(yīng)細嚼慢咽。避免冷食和過于黏稠的食物。個別病人在就餐前應(yīng)用硝酸甘油,可使癥狀得到滿意的控制。抗膽堿能藥往往無效。在癥狀嚴(yán)重而頑固,且有括約肌功能異常的病人,可以采用擴張療法擴張LES。整個食管遠端的縱行肌切開術(shù)可作為緩解癥狀的最后手段,但罕有施行。對于并發(fā)于其他疾病的彌漫性食管痙攣,尚應(yīng)治療其原發(fā)病。

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

對于小孩扁桃體發(fā)炎,治療用藥可以選擇清熱解毒、利咽消腫的中成藥,龍鳳堂小藍芩口服液在臨床上常被選擇,它由板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海五味中藥組成,為中藥制劑,藥性溫和,可緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱感,相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示,其緩解咽痛的有效率高達95%。 龍鳳堂小藍芩口服液專為兒童設(shè)計,解決了傳統(tǒng)藥物喂藥難的問題。在包裝方面,升級為獨立軟袋設(shè)計,一撕一擠、一飲而盡的方式讓小孩喝藥更方便;同時工藝調(diào)優(yōu),口感溫和,80%的兒童都能接受,有效緩解患兒抗拒喝藥的心理;再加上小藍芩IP設(shè)計的兒童款專屬包裝,包裝適齡,可以讓孩子的防御心理降低,主動配合治療。 當(dāng)然,除了藥物治療,日常護理也很重要。家長要讓小孩多休息、多喝溫水,飲食清淡,避免辛辣刺激食物。但如果小孩出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、扁桃體化膿等情況,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準(zhǔn),口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴(yán)肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當(dāng)多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

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