其他皮膚病醫(yī)院國營
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術(shù)前用抗結(jié)核藥(鏈霉素、異煙肼)治療兩周,以防手術(shù)造成結(jié)核播散。
有瘺孔者,術(shù)前應(yīng)加用青霉素治療。
體位 按病灶部位采取仰臥或側(cè)臥位,病灶部位向上。
切口 以膿腫為中心,沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及,可作梭形切口,切除竇道和累及皮膚。
切除淺層膿腫 一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層兩部分。手術(shù)原則是淺層膿腫應(yīng)徹底切除;深層膿腫應(yīng)刮除病灶,切除覆蓋膿腔的組織,以利填充肌瓣。
作淺層膿腫切除時,在切開皮膚并皮下分離至適當(dāng)大的范圍后,切開肌層,將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處,將淺層膿腫壁全部切除[圖1-1]。
清除深層膿腫病灶 用探針沿竇道探查肋骨內(nèi)面的深層膿腔;將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除,顯露膿腔底部;然后,將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除[圖1-2~5]。
縫合切口 用生理鹽水沖洗局部,將鏈霉素粉撒于殘腔內(nèi),根據(jù)殘腔大小,再將附近肌肉分離成瓣,轉(zhuǎn)移充填空腔,用細(xì)腸線將肌瓣縫合固定在腔底,最后縫合皮膚。術(shù)前有竇道者,宜放膠皮片引流。切口加壓包扎[圖1-6、7]。
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