其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
術前糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。合并貧血者,術前輸血糾正。
橫結腸已受侵犯者需行術前腸道準備如口服腸道殺菌藥、清潔灌腸等。
術前全身使用抗生素,一般術前3天開始。
備血、備皮。
插胃管。
切口:取上腹正中切口,自劍突至臍,需擴大時可以繞臍左側向下。必要時可以切除劍突,以增大術野的暴露。亦可胸腹聯(lián)合切口。
探查:進入腹腔以后全面探查肝、膽、胰、脾、腸系膜、盆腔有無轉移。最終探查病灶,確定其位置、大小、范圍及其與周圍組織器官的關系,以確定是否行全胃切除
分離胃網(wǎng)膜右血管和胃右血管:將胃結腸韌帶繼續(xù)向右分離,至胰頭、十二指腸處,小心分離出胃網(wǎng)膜右動、靜脈,分離、切斷,用7號線結扎、4號線縫扎
切斷十二指腸:取一把無創(chuàng)傷腸鉗距幽門前靜脈5~3cm處將十二指腸夾住,于近端夾一把Kocher鉗,在兩鉗之間切斷十二指腸
顯露胃底和食管下段:右手托起肝左葉,剪開左三角韌帶,有血管的部分切斷后結扎
脾切除:若全胃切除同時行脾切除,應于胰上緣將脾動脈結扎。游離脾周圍韌帶,分離出脾門,游離脾蒂,將脾蒂近胰尾處結扎切斷,將脾切除。
切斷賁門:因食管下段無漿膜,只剩肌層,縫合時易撕裂,因此可用1號線于切線的近側全層縫合一排縫線,將食管肌層和粘膜固定,距縫線遠側0.5cm處將食管切斷,將胃管拉出食管。
切除、移走胃:將胃下端向上翻起,分離后壁和胰之間纖維組織。若不需行脾切除,則將胃脾韌帶和胃短血管分離結扎并切斷,注意勿撕裂脾被膜,損傷脾蒂。將胃切除移走。
重建消化道:消化道重建有多種方式,這里介紹常用的食管空腸吻合術和代胃術兩種方式。
⑴空腸食管-Roux-en-y吻合術:距屈氏韌帶30cm將空腸切斷,系膜的處理必須保證游離的空腸段有足夠的血供。一般切斷2~3個血管弓??梢郧谐恍《螣o血管的空腸。
⑵食管空腸袢吻合術:將空腸袢自橫結腸系膜切口處拉至食管的下方,用1號線將空腸漿肌層和食管后方膈肌間斷縫合固定,然后將食管和空腸袢行端側吻合(方法同上),并將食管下段的腹膜和空腸漿肌層縫合以覆蓋吻合口
⑶單空腸間置代胃術:將空腸袢提至橫結腸系膜切口以上,取15~20cm的空腸,兩側的空腸緊靠腸管將系膜切斷,保留良好的血管弓以供給保留空腸
⑷雙空腸間置代胃術:游離兩段帶系膜的空腸,取一段空腸25cm,一端與食管吻合,再取一段空腸倒置與十二指腸端端吻合,兩空腸之間做一大口徑的側側吻合,形成一空腸袋,代替胃的功能(圖36),需注意空腸空腸吻合的遠側和十二指腸吻合口之間的距離應在5cm左右
關腹:清理腹腔,清點器械、敷料,按常規(guī)關閉腹腔。
暫無相關資料
相關醫(yī)生
更多>
擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。
擅長疾?。?/span> 危重病的救治。
擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治
擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗
其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
三級甲等綜合醫(yī)院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫(yī)院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務部
三級甲等綜合醫(yī)院國營
復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國
| 万山特区| 思茅市| 图木舒克市| 开平市| 江北区| 高碑店市| 宜城市| 伊宁市| 安龙县| 明光市| 通山县| 高邑县| 武清区| 台湾省| 清水河县| 曲沃县| 博罗县| 永仁县| 嵊州市| 廉江市| 邹平县| 莫力| 疏勒县| 桃江县| 延寿县| 澄江县| 建阳市| 德格县| 金山区| 都安| 汝阳县| 井冈山市| 莒南县| 柳林县| 大关县| 温宿县| 连南| 辽宁省| 叶城县| 永顺县|