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①依病歷記錄核對患者施行手術眼的情況,注意左、右眼,上、下瞼,手術方式等。
②患者仰臥手術臺上。
③手術眼需用表面麻醉時,可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3min1次,共3次。淚道探通術則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內眥角,并可取坐位,不需消毒。
④根據手術種類,可采用下列方法清潔和消毒:用肥皂水清潔眼瞼皮膚,用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1:5000氯己定液沖洗結膜囊,然后用75%乙醇消毒手術區(qū)皮膚,最后鋪蓋手術巾或洞巾。
順上瞼弧度向顳下側作皮膚伸延切口ab,切口長度應按手術要求決定,通常長1cm。切口末端向顳上側作另一切口bc,長度相等,兩切口間的夾角大多采用60°。夾角愈大,擴大瞼裂的范圍愈大,切口夾角小,則擴大瞼裂范圍相應變小(圖7)。
于兩切口間作皮膚潛行分離。外眥切開,切斷外眥韌帶上支,將ab與bc縫合,則ac必然推向上瞼,從而擴大了瞼裂長度(圖8)。
順上瞼緣弧度切除多余皮膚,分離附近球結膜下組織,與皮膚創(chuàng)緣縫合,使之成為眼瞼擴大部分的后層(圖9)。
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