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1.半月板切除術應在止血帶控制下進行,保證切口無血,以免不時拭擦,增加關節(jié)軟骨及滑膜的損傷。術中應盡量將出血點出血,以免松開止血帶時,同時出現很多出血點而難以兼顧。松開止血帶后,應徹底止血后才作縫合,以免形成關節(jié)血腫。
2.半月板切除系關節(jié)內手術,術中應嚴格遵守無菌操作原則,預防關節(jié)感染。
3.半月板切除時的操作,尤其在處理半月板后角時,應力求準確細致,避免損傷關節(jié)軟骨和交叉韌帶。分離半月板時應緊貼其邊緣推進,半月板刀應盡量保持與股、脛軟骨面平行,以免損傷軟骨面。
4.切斷半月板后角時,因其位置軟深,擴開關節(jié)間隙有一定限度,常不能滿意顯露,操作有一定困難。術者必須熟悉解剖,小心謹慎地操作,有控制地將半月板刀推進,切勿切得過深,以免損傷腘部血管。一般左手用鉗拉緊半月板,右手用半月板刀順半月板下面滑行,直到后角附著部,滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導至牽拉它的左手,以助判斷。同時,左手要輕輕牽拉半月板,不宜用力,以免將半月板撕裂,遺留后角,致使處理困難。
5.分離及切斷半月板前、后角時,切忌使用刀片手術刀,以免刀片折斷,掉入關節(jié)深部。
6.半月板取出后,應將半月板鋪平,檢查其形態(tài),特別注意后角是否全部切除。如發(fā)現有后角遺留,應予補充切盡。
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