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食管高度梗阻者,術前3天沖洗食管。
人院后即口服食管消炎藥。
加強營養(yǎng),糾正水、電解質紊亂。
結腸移植者則按結腸癌準備。
切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術。
在賁門處切斷食管,賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。
在食管癌上緣5cm處,用粗絲線繞食管全周作荷包縫合(圖1)。
于縫線下縱行切開食管長3cm,將釘槽頭放人食管腔,結扎荷包縫線(圖2)。
再用粗絲線結扎一道,于結扎線下0.5cm處切斷食管,將胃上提至胸腔,在食管后壁與胃底部縫三針(圖3)。
去除Kocher鉗,吸凈胃內容物,胃底預定吻合部位造孔,血管鉗引導吻合器中心桿自賁門口拉出(圖4、5、6)。
結扎后面三針縫線,將中心桿插入吻合器主機內扣緊固定螺母,使胃底與食管殘端完全靠攏,握壓手柄,擊發(fā),完成釘合與切通吻合口(圖7、8)。
將胃前壁向上包埋食管下端,縫合賁門口(圖9)。
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