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乳房縮小整形術(shù)

乳房縮小整形術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    病人精神準備很重要,術(shù)前必須反復交待手術(shù)必要性及效果,以取得病人及親屬的充分理解和信任,這對保證病人的合作和防止術(shù)后易于產(chǎn)生的不良精神狀態(tài)至關(guān)重要。

  • 2

    備血200~400ml。

  • 3

    確定乳頭新位置及乳暈范圍 立位,乳頭新位置定于鎖骨中線相當于上臂中點水平處,一般位于第5肋間,未婚青年于第4肋間。新乳暈為圓形,直徑4~5cm。

  • 4

    設(shè)計切口 目前國內(nèi)外報道的手術(shù)方法很多,尚無一定型術(shù)式,可根據(jù)術(shù)者選用的手術(shù)方法設(shè)計相應切口。這里介紹用切除內(nèi)側(cè)部分腺體保留蒂在下方的直皮組織瓣的方法行乳房縮小整形術(shù)。

  • 5

    (1)梯形切口:以原乳暈下緣為頂,乳房下皺褶為底設(shè)計一梯形切口線,底寬一般為8~10cm[圖1-1]。

  • 6

    (2)新月形切口:于設(shè)計的新乳暈下緣下方3cm處設(shè)計橫行弧線,凹面朝上,兩端與乳房下皺褶畫線重合,呈一新月形切口線,內(nèi)側(cè)多重合于胸骨旁,外側(cè)多重合于腋前線[圖1-1]。

乳房縮小整形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位 平仰臥位,雙上肢外展,背部稍墊高。

  • 2

    制備真皮組織瓣 切除梯形切口線內(nèi)的表皮層后,于乳暈上緣切開,切口兩端分別沿梯形的兩側(cè)邊向上延伸,直達乳房下皺襞處,切口深達皮下層。

  • 3

    顯露腺體組織 避開梯形區(qū)沿新月形切口線切除線內(nèi)的皮膚全層,然后掀起上方皮瓣,顯露腺體組織。

  • 4

    切除內(nèi)側(cè)部分腺體組織 根據(jù)腺體大小于腺體上緣中點附近向下沿乳暈上內(nèi)側(cè)緣和真皮組織瓣內(nèi)側(cè)緣呈S形切除上內(nèi)側(cè)腺體組織[圖1-2],將腺體創(chuàng)面對攏縫合。

  • 5

    置放乳頭于新位置 于乳頭新位置處沿設(shè)計線切洞,上提乳頭于上方皮瓣的下面自洞內(nèi)引出,將邊緣縫合固定。

  • 6

    關(guān)閉切口 如真皮組織瓣過長,可適當折疊塑形,縫合固定1~2針,然后將上方皮瓣拉下覆于其上,皮瓣緣與下方的切口緣對攏縫合。注意真皮組織瓣蒂部應淺縫,并盡量少縫以免影響血供[圖1-3]。

  • 7

    置放負壓引流管 將30cm長乳膠管的前段10cm縱行剖成兩半,分別置于皮瓣下的同側(cè)和對側(cè),同側(cè)頭剪短3cm;后段管于側(cè)胸壁另戳口引出(回病房后接負壓吸引裝置)[圖1-4]。

  • 8

    整個乳房用厚層敷料加壓包扎。

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