其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)示
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v-y縫合術(shù)
于瘢痕兩側(cè)作切口使呈三角形皮瓣,其基底向瞼緣,皮瓣高度根據(jù)外翻程度決定,切口間的夾角一般不大于60°,分離皮下組織,達(dá)瞼緣。切除創(chuàng)面內(nèi)的瘢痕組織條索,松解其一切可以導(dǎo)致外翻的牽引力量,隨之眼瞼恢復(fù)正常位置(圖1)。
潛行分離創(chuàng)面四周的皮下組織。通常首先縫合v形皮瓣的下角,使創(chuàng)緣呈y形。如外翻矯正情況滿意,間斷縫合所有皮膚切口(圖2)。
z形成形術(shù)
在與瞼緣呈垂直方向走行的瘢痕上,順其主要的牽引力線作皮膚切口。切口的兩端各作一個(gè)方向相反的分叉切口,其長(zhǎng)度達(dá)垂直瘢痕中央的垂直線上。切口的夾角應(yīng)根據(jù)需要伸展多長(zhǎng)的皮膚來(lái)決定。夾角越小,組織移動(dòng)小,皮膚伸展程度小,夾角越大,組織移動(dòng)大,皮膚伸展程度大。通常以45°~60°為最好。夾角為45°,皮肢延長(zhǎng)率為切口長(zhǎng)度的47倍。夾角為60°,則皮膚延長(zhǎng)率加大為73倍。夾角小于30°和夾角大于90°沒(méi)有臨床治療意義。前者因皮瓣過(guò)窄起不了緩解瘢痕收縮的作用,后者不容易交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣的位置(圖3)。
清除軟組織內(nèi)的瘢痕組織,潛行分離四周創(chuàng)緣皮下組織,交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣,隨之眼瞼恢復(fù)正常位置,間斷縫合皮膚創(chuàng)緣(圖4)。
fricke易位皮瓣矯正術(shù)
距瞼緣2mm平行瞼緣切開(kāi)皮膚,切除皮膚及皮下的瘢痕條索,瘢痕組織,松解所有的牽引力量。潛行分離創(chuàng)緣四周組織,隨之眼瞼恢復(fù)正常位置。如果眼瞼瘢痕較多,建議作瞼緣縫合。假如眼瞼外翻同時(shí)有伸長(zhǎng)現(xiàn)象,可于瞼緣或瞼板缺失部位,作楔形切除,使眼瞼恢復(fù)正常大小。修整皮膚缺損創(chuàng)面,于缺損創(chuàng)面顳側(cè)作一水平切口。患者為上瞼瘢痕性外翻,多于顳上側(cè)切取易位皮瓣,切取皮瓣前,先用龍膽紫標(biāo)出,范圍應(yīng)比皮膚缺損創(chuàng)面1/4,外形一致(圖5)。
分離皮瓣及其創(chuàng)緣周?chē)钠は陆M織,將皮瓣轉(zhuǎn)至眼瞼皮膚缺損創(chuàng)面。注意蒂部不可扭曲,宜平展無(wú)張力。間斷縫合皮膚(圖6)。
如為下瞼瘢痕性外翻,帶蒂皮瓣可切自顳上或顳下側(cè)(圖7)。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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