其他皮膚病醫(yī)院國營
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1.術前需下胃管,以作為術中切開食管裂孔腹膜時的標志,但當要分離并拉開食管時,應把胃管退出,以免壓迫食管粘膜引起損傷和壞死。
2.剪斷肝左三角韌帶和冠狀韌帶,以及切開食管裂孔腹膜的過程中,應妥善結扎所遇到的小血管,以免血液彌漫于腹膜后間隙,增加尋找迷走神經(jīng)的困難。
3.在分離和牽引迷走神經(jīng)前,應先用0.25%普魯卡因在食管裂孔周圍浸潤。分離操作要輕柔,以免引起迷走-迷走反射,造成心臟停搏。
4.迷走神經(jīng)解剖變異較大,在前、后主干切斷后,應在賁門區(qū)前后仔細尋找來自神經(jīng)干近段直接分布至胃壁的細小纖維,并予全部切斷,以免術后潰瘍復發(fā)。
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