其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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首先要鑒定性別。其次應(yīng)常規(guī)于術(shù)前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會(huì)陰部,每晚1次,每次10分鐘。術(shù)前1日術(shù)區(qū)剃毛。有泌尿系感染者尚應(yīng)先控制感染。
體位 平仰臥位,兩腿略分開(kāi)即可。
切口 用細(xì)鋼絲或粗絲線(xiàn)貫穿陰莖頭以牽引。于陰莖腹側(cè)中線(xiàn)自冠狀溝下0.5cm至尿道口上方0.5cm縱行切開(kāi),兩側(cè)按z成形原則加附加切口,形成兩個(gè)方向相反的a、b角,各約60°。于切口上端平行冠狀溝向兩側(cè)做附加切口(不必做環(huán)形切口)[圖1⑴]。
切除纖維束帶 皮膚切開(kāi)后,經(jīng)皮下分離,形成皮瓣。掀起皮瓣即顯露陰莖腹側(cè)中央的纖維束帶。先自?xún)蓚?cè)分離至筋膜下,于陰莖深筋膜與白膜間銳性分離,將纖維束帶和發(fā)育不良的陰莖筋膜徹底切除,注意勿傷白膜。在伸直陰莖時(shí),如發(fā)現(xiàn)兩旁支下組織有牽拉時(shí),可橫行切斷。最后,切開(kāi)尿道口兩側(cè)的陰莖筋膜,任尿道口后移,使陰莖完全伸直[圖1⑵⑶]。術(shù)中滲血,可用熱鹽水紗布?jí)悍笾寡?,活?dòng)出血點(diǎn)可用5-0絲線(xiàn)結(jié)扎。
封閉創(chuàng)面 按z成形原則將皮瓣調(diào)整后間斷縫合。皮膚不足時(shí),可行中厚皮片移植。如皮膚縫合后張力較大,可于陰莖背側(cè)做減張切口,縱行切開(kāi),創(chuàng)面覆碘仿凡士林紗布,任其自愈[圖1⑷]。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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