古有三寸金蓮，用裹腳布把女人的腳裹成3寸的奇怪審美讓人匪夷所思。我們現(xiàn)在稱之為“封建毒害愚昧的行為”。現(xiàn)在沒有三寸金蓮了，女人們戀上了高跟鞋，上班約會(huì)哪能少得了高跟鞋呢？可是經(jīng)常穿高跟鞋的腳是什么樣的呢，女生們心里有數(shù)，男生別驚訝！

看到了么？長期的擠壓和摩擦，有多個(gè)繭子，容易有拇外翻，腳趾變形歪曲。當(dāng)然了，咱中國人不怕什么繭子呀，雞眼呀，可以去修腳啊。

中國老早就有修腳的技術(shù)職業(yè)，上海稱扦腳，早期四川稱為刮腳，專為足疾患者修治腳部皮膚和趾甲病痛的技藝，處理腳上的各種問題，主要修腳墊、雞眼、厚甲，灰甲等，乃中醫(yī)外治的一個(gè)組成部分，它采用中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)和刀法相結(jié)合，與中醫(yī)的針灸、按摩并稱為中國的“三大國術(shù)”。中國的某僑足療已經(jīng)做到上市，可以說看到中國的修腳技術(shù)很深入，很有群眾基礎(chǔ)呀。

魚吻足療也很流行

常見的足跟骨刺、足底筋膜炎、老繭和雞眼等足部問題，很多中國人的第一個(gè)選擇可能是會(huì)選擇按摩、手術(shù)、修腳、藥物等常見方法去緩解和消除這些癥狀。今天我想從現(xiàn)代解剖學(xué)的角度，跟大家分享下這些不適癥狀形成的原因。也是從另一個(gè)角度來談?wù)勅绾巍靶弈_”。首先要從足部的簡單構(gòu)造說起。

足的簡單構(gòu)造

腳的表面積并不大，但它卻包含著兩縱一橫三個(gè)足弓。足弓與建筑一樣，具有強(qiáng)大的力量和靈活性。足弓支撐起全部的身體重量，同時(shí)也可以在不同的地形通過變形來平衡負(fù)荷。

當(dāng)足弓降低時(shí)，由短肌組成的足底，小骨，肌腱和韌帶直接和地面接觸。若沒有足弓，腳部就缺少減震功能。這就意味著，當(dāng)功能不良的腳部觸及地面時(shí)，會(huì)將沖擊波直接沿小腿骨上傳至身體其他部位。

骨骼，肌肉和足底神經(jīng)形成了復(fù)雜的系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)傳輸至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。正如雙手的手指和手掌能夠感知物體表現(xiàn)，判斷它是粗糙的還是光滑的，熱的還是冷的，健康的足弓也能夠根據(jù)腳下的地形，產(chǎn)生敏感和細(xì)微的變化。足底將這一信息傳送至大腦進(jìn)行處理。大腦命令小腿肌肉屈曲和伸展，使腳踝為下一步動(dòng)作做好準(zhǔn)備。與此同時(shí)，身體的重量平均地分散在從腳跟到腳趾的整只腳上，腳部小幅抬起，準(zhǔn)備邁向下一步。

對于足弓塌陷的腳來說，足底肌肉永久處于收縮狀態(tài)。正如我們收緊拳頭時(shí)，會(huì)失去大部分觸覺功能。當(dāng)足底肌肉“握緊”時(shí)，他們極少或基本無法對地形做出反應(yīng)。足底一但失去功能，小腿，膝蓋，臀部和腰背部的肌肉必須接管負(fù)荷分配的工作，完成邁步行走功能，對地面做出評(píng)估和反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)過度使用而損傷。

腳丫變丑的原因

與足跟骨刺一樣，老繭和雞眼是發(fā)炎和間歇摩擦形成的小而硬的半固化皮膚。老繭面積更大，主要分布在腳跟、腳前掌、或大腳趾等主要摩擦區(qū)域。老繭的形成是為了保護(hù)皮膚的無情摩擦。雞眼在質(zhì)地上可以是堅(jiān)硬或柔軟的，可能出現(xiàn)腳趾之間以及關(guān)節(jié)的上面和側(cè)面，這些部位是與鞋子經(jīng)常摩擦的部位。很多足部疼痛的直接原因是不正確的邁步方式，包括雙腳接觸地面，分散沖擊，承擔(dān)和分配重量的功能障礙。

因此，很多腳底有老繭和雞眼的病人都在抱怨鞋子或走路太多。當(dāng)然，這種抱怨并非沒有道理?？梢钥隙ǖ氖钱?dāng)這類人脫掉高跟鞋或者不合適的鞋，問題就好轉(zhuǎn)很多。但是，上述行為是由于人為限制了整體活動(dòng)，降低了腳部、膝蓋、臀部的功能障礙所導(dǎo)致的摩擦。但是假設(shè)一個(gè)長期行走工作的人變?yōu)檎玖⒐ぷ?，他的老繭可能仍在生成，而生產(chǎn)速度卻變慢。但是缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使他的功能障礙加重，活動(dòng)量越來越少，摩擦就越來越大。正如上文所提到的一樣，我們很多腳部的問題可能是自己本身的問題，它經(jīng)常涉及到髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，這就是我們常說的運(yùn)動(dòng)鏈。

什么是運(yùn)動(dòng)鏈

所有的姿勢和動(dòng)作都包含了多個(gè)關(guān)節(jié)之間力量的傳導(dǎo)。例如，坐姿下軀干的重量經(jīng)脊柱和髖部之間的關(guān)節(jié)傳至凳子上。同樣的，當(dāng)你坐位下起身去拿書架上的書時(shí)，這就包含了許多從腳到頭和手指關(guān)節(jié)間力量的傳導(dǎo)。然而生活中大部分的動(dòng)作，就像我們起身拿書一樣，以小范圍的不同運(yùn)動(dòng)模式來完成，然而關(guān)節(jié)間力量的傳導(dǎo)卻依據(jù)所需要的活動(dòng)范圍不同而有所不同。也就是說，在身體軀干中關(guān)節(jié)間力量的傳遞是相互影響的。完成特殊動(dòng)作的身體軀干鏈稱之為動(dòng)力鏈，所有關(guān)節(jié)之間在運(yùn)動(dòng)鏈中都會(huì)有著力量的傳導(dǎo)。而動(dòng)力鏈上的單一關(guān)節(jié)的異常動(dòng)作可能引起其它關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷。因此，任何特定動(dòng)作或動(dòng)作的順序中，關(guān)節(jié)間的動(dòng)作必須十分協(xié)調(diào)，沒有任何單一關(guān)節(jié)或彼此相連的關(guān)節(jié)面承受過度的負(fù)荷。

拿足跟痛的患者，單從從軟組織角度上來說，極大的原因是比目魚肌的損傷導(dǎo)致的足跟痛。但它根本的原因可能卻是在行走過程中屈髖肌和伸膝肌的力量不足，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度不能達(dá)到要求，從而增加踝關(guān)節(jié)的壓力，使足跟產(chǎn)生疼痛。因此，以運(yùn)動(dòng)鏈的角度去看，足跟痛必須處理髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

再舉個(gè)簡單的例子：

當(dāng)我們膝蓋僵硬時(shí)，經(jīng)常借由患側(cè)骨盆上抬的代償方式來走路，使小腿可以向前移動(dòng)時(shí)而不踢到地板。然而，任何活動(dòng)都有一項(xiàng)最有效率的動(dòng)作模式（或動(dòng)作模式的范圍一定），在這時(shí)，所需要的肌肉力量最小，而肌肉骨骼系統(tǒng)所承受的負(fù)荷最少。即使是關(guān)節(jié)內(nèi)微量的代償性動(dòng)作，也可以改變關(guān)節(jié)正常的負(fù)荷形態(tài)。此外，關(guān)節(jié)代償?shù)姆秶酱螅瑒t關(guān)節(jié)及其支持結(jié)構(gòu)的負(fù)荷越大。若是代償性動(dòng)作過度或時(shí)間過長（連續(xù)或重復(fù)），則關(guān)節(jié)和相關(guān)支持結(jié)構(gòu)或許過量承受負(fù)荷，會(huì)引起肌肉骨骼疾病。

不好看的腳丫都是有病的，對于有病的足部，很多時(shí)候是由于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷。所以，對于足跟骨刺和足底筋膜炎、雞眼、老繭，在注意局部癥狀的處理同時(shí)，也要注意動(dòng)力鏈的處理。屈髖肌力量的增強(qiáng)、臀肌力量的增強(qiáng)，周圍軟組織的放松等等，都是我們處理的思路。