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家住北京的張大爺最近這段時(shí)間格外緊張，霧霾天是越來越頻繁，他抽了幾十年的煙也沒覺著有什么大礙，但是現(xiàn)在幾乎每天都有咳嗽咳痰，而且胸口發(fā)悶，上樓或者走路快了就喘得厲害，干不了重活，秋冬降溫再加霧霾，癥狀就非常嚴(yán)重，一旦受涼感冒癥狀就更痛苦，不停的咳黃痰，嗓子眼里就像拉風(fēng)箱一樣吼吼直響，喘得厲害。

今天，張大爺終于下了決心：不行，不能這么干等下去了。北京大醫(yī)院這么多，一定要找個(gè)明白人好好瞧瞧，問清楚以后該怎么辦。

在醫(yī)院里經(jīng)過一番診治，張大爺終于鬧明白了，自己這是得了一種叫“慢阻肺”的病，病情還挺嚴(yán)重。不過大夫也說了，只要從現(xiàn)在開始堅(jiān)持治療，癥狀還是可以改善的。張大爺決定這回一定要打破沙鍋問到底，把大半輩子的疑問都弄明白：

什么是“慢阻肺”?

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。病情多進(jìn)行性發(fā)展，與煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟，但也可以引起全身不良效應(yīng)，存在多種合并癥。慢阻肺分穩(wěn)定期和急性加重期。病人病情的嚴(yán)重程度主要跟急性加重和合并癥有關(guān)。

跟“慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘”是一回事嗎?

這幾種病關(guān)系密切，彼此有交叉，但不是一種病。慢阻肺主要強(qiáng)調(diào)氣流受限，即胸悶氣短、呼吸費(fèi)力這方面的癥狀。慢性支氣管炎主要強(qiáng)調(diào)咳嗽、咳痰癥狀，如果每年咳嗽3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上就可以診斷。肺氣腫主要強(qiáng)調(diào)肺形態(tài)改變，包括氣腔擴(kuò)張、氣管結(jié)構(gòu)破壞等。與慢阻肺類似，哮喘也是一種氣流受限的疾病。但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性，患者在不發(fā)作時(shí)基本正常，這一點(diǎn)與慢阻肺不同。這幾種病治療也存在差異，因此在就診時(shí)應(yīng)當(dāng)問清楚自己到底是什么病，不能混淆。

我為什么會(huì)得慢阻肺?

環(huán)境因素在慢阻肺發(fā)病中起主要作用。長(zhǎng)期吸入有害顆?；蛴泻怏w，引起肺臟慢性炎癥反應(yīng)，最后導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。常見有害顆?；蛴泻怏w包括：吸煙、被動(dòng)吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等。當(dāng)然發(fā)病也包括個(gè)體易感因素在內(nèi)。

得了慢阻肺有什么癥狀?

慢阻肺的癥狀主要是呼吸困難(氣短、氣喘、呼吸費(fèi)力等)、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸煙史、環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史，如果出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽、咳痰癥狀，都要考慮慢阻肺的可能，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行肺功能檢查。

慢阻肺應(yīng)該怎么確診?

呼吸困難的癥狀、吸煙等危險(xiǎn)因素接觸都只能提示患者可能是慢阻肺，但不能確診，確診慢阻肺主要靠肺功能檢查。在吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%，除外其他疾病后就可以診斷慢阻肺。這項(xiàng)檢查價(jià)格不高，無輻射，簡(jiǎn)單安全，在各大醫(yī)院均能開展。建議所有有上述癥狀和危險(xiǎn)因素的人均到醫(yī)院進(jìn)行該項(xiàng)檢查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鑒別。

慢阻肺怎么治療?能“去根”嗎?

目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺。慢阻肺治療目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀、防止疾病進(jìn)展、防治急性加重?，F(xiàn)在已經(jīng)有大量安全、可靠、價(jià)廉的藥品可以選用。這些藥物主要通過減輕氣道炎癥、舒張支氣管來緩解呼吸困難的癥狀。建議患者長(zhǎng)期、規(guī)律使用這些藥物，不能自行停藥。堅(jiān)持用藥還可以預(yù)防急性加重。

慢阻肺必須要戒煙嗎?

一旦診斷慢阻肺就應(yīng)當(dāng)盡快戒煙。研究表明戒煙可以改善慢阻肺患者預(yù)后，是慢阻肺的一個(gè)重要治療措施。目前各大醫(yī)院均已開設(shè)戒煙門診，通過行為干預(yù)和藥物幫助，可以減輕戒斷癥狀，提高戒煙成功率。

秋冬季怎么預(yù)防慢阻肺急性加重?

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染誘發(fā)。秋冬季天氣變涼容易感冒，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致慢阻肺急性加重。首先，建議所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多價(jià)肺炎球菌疫苗，這會(huì)有效減少感染的發(fā)生。其次，生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。最后，在流感季節(jié)減少人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，注意保暖，佩戴口罩，定期室內(nèi)通風(fēng)，防治發(fā)生流感。

碰到霧霾天怎么辦?

霧霾中含有直徑2.5至10微米的顆粒物，也是慢阻肺急性加重的誘因之一。霧霾天氣應(yīng)當(dāng)減少室外活動(dòng)，減少戶外鍛煉，清淡飲食，盡量少開窗戶。出門時(shí)應(yīng)佩戴專門防PM2.5的口罩。有條件時(shí)可以安裝空氣凈化器。