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四肢CT檢查

四肢CT檢查臨床意義

異常結(jié)果:

一、骨關(guān)節(jié)疾?。篊T以橫斷面圖像顯示皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、關(guān)節(jié)軟骨及鄰近的肌肉、脂肪和肌腱等。

骨關(guān)節(jié)外傷X線檢查多能作出診斷。只有深部或解剖關(guān)系復雜區(qū)域,如髖關(guān)節(jié)外傷可用CT檢查。CT可顯示X線片未發(fā)現(xiàn)的骨折、脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及軟組織血腫等。

CT可診斷骨關(guān)節(jié)感染性病變。急性化膿性骨髓炎,CT可見骨破壞、骨髓腔密度增高和小死骨。當X線平片對炎癥和腫瘤不易鑒別時,如CT發(fā)現(xiàn)上述改變和軟組織內(nèi)膿腫時則有助于骨髓炎的診斷。

二、對于骨腫瘤,CT能顯示腫瘤大小、形狀、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織的關(guān)系和了解腫瘤在骨髓腔內(nèi)浸潤及向骨外軟組織侵犯的范圍。骨髓受腫瘤浸潤的檢出有較高的價值,但CT對鑒別腫瘤的良惡性及確定腫瘤性質(zhì)仍有困難,應綜合臨床資料加以考慮。

三、軟組織疾病CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu),因此,CT可用于觀察軟組織疾病,確定病變范圍和性質(zhì)。

軟組織腫瘤的密度一般低于正常肌肉,增強掃描可增加病變和正常肌肉的密度差,多數(shù)良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質(zhì)地均勻,但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度,表現(xiàn)具有特征性。海綿狀血管瘤于腫塊內(nèi)可見小圓形靜脈石,且在造影增強掃描后,腫瘤明顯強化,具有一定的特點。

軟組織惡性腫瘤一般邊界不清,質(zhì)地不均勻或呈斑片狀。生長迅速的腫瘤內(nèi)還常有壞死、水腫和出血,使病灶密度更不均勻。當鄰近骨組織或器官受到腫瘤侵犯時則可肯定腫瘤為惡性。CT對多數(shù)軟組織腫瘤不能判斷其性質(zhì),有時難與血腫或膿腫區(qū)分。在CT引導下,經(jīng)皮穿剌活檢可獲得正確的組織學結(jié)果。

需要檢查的人群:四肢骨關(guān)節(jié)、肌肉和軟組織病變或損傷的患者。

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