得了乙肝應(yīng)該如何用藥 乙肝用藥要掌握好幾大原則
乙肝用藥需要掌握幾個(gè)原則:
注意安全
乙型肝炎藥物的治療應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)安全。乙型肝炎患者的病情容易改變，療程長，單一藥物難以達(dá)到治療目的。現(xiàn)在大多采用聯(lián)合治療，藥物安全是首要任務(wù)。多年前使用的各種肝炎藥物后來被證明是不安全的，如阿糖腺苷、膦甲酸等，可能會(huì)對(duì)腎功能造成損害。目前使用的干擾素和拉米夫定也存在嚴(yán)重的安全隱患。如果使用不當(dāng)，未經(jīng)授權(quán)選擇或停藥可能會(huì)加重病情。
中藥也有不安全因素。一些中草藥和中藥制劑已被證明具有明顯的肝損傷作用，如蒼耳、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、印楝等。中成藥包括小柴胡湯、復(fù)方青黛丸、核片、克銀丸等。因此，要避免濫用、過期、過量服用，必須謹(jǐn)慎使用民間處方和民間處方，防止中毒。有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者，一旦出現(xiàn)藥物性肝損傷，必須終止藥物使用，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。
追求有效性
目前，口服泛昔洛韋、無環(huán)鳥苷等昔洛韋和無環(huán)鳥苷，已被證明無效，并已逐漸被淘汰。目前，作為治療乙肝的主要藥物——抗乙肝病毒藥物，只有干擾素、拉米夫定和其他藥物被公認(rèn)為抗乙肝病毒藥物，尚未得到一致認(rèn)可。
此外，數(shù)百種所謂的肝臟保護(hù)藥物只有一部分具有改善肝功能和減少肝炎反應(yīng)的作用。因此，患者必須仔細(xì)選擇藥物，不能魯莽。
提倡經(jīng)濟(jì)性
眾所周知，治療乙肝成本高，藥物貴。乙肝患者病情反復(fù)無常，用藥不斷，很多患者因病致貧。所以乙肝患者一定要慎重用藥，少花錢。
許多新藥的長期療效尚未確定，而且價(jià)格非常昂貴，不應(yīng)推薦作為一線藥物進(jìn)行試用。有些人也從海外購買藥品進(jìn)行試用，成本巨大，但缺乏指導(dǎo)。他們不知道藥物的預(yù)防措施、劑量和療程，藥物后期的不良反應(yīng)難以預(yù)測。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，近年來乙肝不合理用藥的情況并不少見，約20%~30%的乙肝患者病情加重與不合理用藥有關(guān)。許多患者因誤治、亂治和自治而加重病情。
因此，專家建議乙肝患者在用藥時(shí)應(yīng)掌握以下原則：
根據(jù)疾病和患者的身體狀況，權(quán)衡各種因素的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇類似藥物中最合適的藥物。例如，早期肝硬化患者同時(shí)選擇抗病毒和抗肝纖維化藥物，療效最好。
乙肝適當(dāng)劑量干擾素治療非常普遍，劑量掌握非常特殊。若劑量過小，難以奏效；若劑量過大，藥物毒性過強(qiáng)，病人身體難以承受。一般認(rèn)為中國人的適當(dāng)劑量為500萬~600萬單位/隔天一次。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，如長期干擾素，每周使用一次，可以確?；颊哐褐兴幬餄舛仍谝恢軆?nèi)基本保持在有效范圍內(nèi)，減輕疼痛和麻煩。
適當(dāng)?shù)慕o藥方式必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、患者身體狀況、安全、經(jīng)濟(jì)、簡單等因素?？诜o藥既方便又經(jīng)濟(jì)，患者疼痛較少。相反，靜脈滴注并不容易使用。
適當(dāng)?shù)幕颊咧委熞倚透窝讖?qiáng)調(diào)個(gè)性化、因人治療的原則，如干擾素治療對(duì)象，必須要求轉(zhuǎn)氨酶升高、乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)陽性；嚴(yán)重或重型乙型肝炎患者不得使用干擾素治療。
適當(dāng)?shù)寞煶虘?yīng)根據(jù)治療原則規(guī)定藥物治療的周期?？挂腋尾《局委熀涂垢卫w維化治療需要長期持久性。當(dāng)療效明顯時(shí)，不得擅自停止用藥，必要時(shí)延長治療，以獲得穩(wěn)定持久的療效。例如，用拉米夫定和干擾素治療乙肝需要一年以上。
但有些藥物不應(yīng)長期使用，以避免延長給藥時(shí)間，減少積累中毒、病毒耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，一旦乙型肝炎患者感冒發(fā)燒，抗炎藥物的使用必須采取短、快的原則，以實(shí)現(xiàn)疾病的治療。
