干咳鎮(zhèn)咳藥有哪些 如何對癥選用鎮(zhèn)咳藥?
咳嗽是怎么產(chǎn)生的？
當(dāng)呼吸道發(fā)炎或受到異物刺激時，會向咳嗽中心發(fā)出信號，從而產(chǎn)生咳嗽的生理反射，通過咳嗽可以保持呼吸道暢通，有助于預(yù)防感染。但頻繁、劇烈的咳嗽會將細菌擴散到肺的其他部位，會感染他人，甚至劇烈的咳嗽也會增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致呼吸道出血、自發(fā)性氣胸等。此外，長期咳嗽可引起肺氣腫，影響正常生活。
三類咳嗽禁服鎮(zhèn)咳藥
咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘，又稱過敏性咳嗽和變異性哮喘。咳嗽多為刺激性干咳，頻繁、劇烈。常因感冒、運動、吸入冷空氣而誘發(fā)或加重，也可因接觸花粉、灰塵、某些食物而發(fā)作；服用常規(guī)咳嗽治療無效，但給予氨茶堿、舒喘靈等支氣管擴張劑有效。
胃食管反流引起的咳嗽
氣管微量吸入食管反流液會引起刺激性咳嗽，可能是唯一的癥狀。老年人比較常見，約40%，容易誤診。胃食管反流引起咳嗽者可伴有胸骨燒灼感、疼痛、吞咽困難等癥狀。pH 確診為胃鏡或食管鋇餐透視。
藥物性咳嗽
抗高血壓藥物中有一種叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其不良反應(yīng)癥狀之一是咳嗽，晝輕夜重。臨床發(fā)現(xiàn)，約6%~14%的患者在使用該藥物后4-1年內(nèi)會出現(xiàn)干咳。代表性藥物包括卡托普利、依那普利、培痛普利、賴諾普利等。
無痰干咳 ，中樞性鎮(zhèn)咳藥應(yīng)選擇
中樞鎮(zhèn)咳藥對咳嗽中樞有很強的抑制作用，療效往往立竿見影，但適用于劇烈干咳無痰。以中樞性咳嗽藥為例，可抑制呼吸腺分泌和纖毛排出運動，可抑制咳嗽反射引起的各種因素，但痰患者應(yīng)禁止使用，這是由于咳嗽抑制、痰不能咳嗽、淤積阻塞呼吸道、呼吸困難，同時痰滋生大量致病菌和病毒，可繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重或其他并發(fā)癥。少痰咳嗽嚴(yán)重者，應(yīng)配伍祛痰藥。
如何分類鎮(zhèn)咳藥
藥物抑制咳嗽反射的任何環(huán)節(jié)都可以產(chǎn)生咳嗽作用。從藥理作用機制的角度來看，可分為中樞和外周兩類。抑制咳嗽中心稱為中樞咳嗽藥，抑制周圍神經(jīng)的傳播，抑制感受器和效應(yīng)器，稱為外周咳嗽藥。中樞咳嗽藥包括可待因、咳嗽清晰、咳嗽快、咳嗽敏感等。；外周咳嗽藥包括咳嗽、甘草流浸霜、復(fù)合甘草口服溶液等。
痰咳，選擇祛痰止咳藥
痰能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。從呼吸道祛痰，咳嗽自然可以緩解，所以祛痰藥可以止咳。一般痰灰白粘稠，可選擇氯化銨或鹽酸溴己新，但用藥前必須詳細閱讀說明書。中藥止咳祛痰，可選蜜煉川貝枇杷膏、止咳化痰顆粒;痰液稠厚難以咳出時，可選用乙酰半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰變稀薄，易于咳出;痰液黃色或綠色膿液時，說明伴有感染，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下添加抗菌藥物。臨床上常用的祛痰止咳藥有三種，即稀釋性祛痰藥(如氯化銨)、液化性祛痰藥(如乙酰半胱氨酸)和粘液調(diào)節(jié)劑(如溴己新、氨溴索等。
博和醫(yī)藥溫馨提示：以上是如何對癥選擇咳嗽藥，希望對您有所幫助，這里只是提供參考，博和醫(yī)藥祝您身體健康。
