寶寶腹瀉宜吃蒙脫石散嗎 寶寶腹瀉的原因及治療

一、寶寶腹瀉選擇哪種奶粉

未滿月寶寶的腸道功能并不十分成熟，對(duì)脂肪及乳糖的消化能力尚差，所以不論喂食何種奶水，其大便多為糊狀。吃母奶的嬰兒，大便多呈現(xiàn)松軟，量多，且次數(shù)亦多，幾乎每次吃奶或每隔一小時(shí)就排便一次，但大便顏色正常，略帶酸味，寶寶食欲佳，體重穩(wěn)定增加，因此這樣的現(xiàn)象并不能稱為腹瀉。至于吃配方奶的嬰兒，大便會(huì)較吃母奶的硬，若發(fā)現(xiàn)怎么大便的水分突然增多了，顏色改變或帶有黏液，大便次數(shù)亦增加，但體重并沒(méi)有增加或甚至減輕，那寶寶可能是拉肚子了。

造成寶寶拉肚子的原因相當(dāng)多，如：嬰兒無(wú)法適應(yīng)所添加的副食品，吃過(guò)多含糖分的東西，吃的太飽，乳糖不耐癥以及牛奶蛋白過(guò)敏癥者，均會(huì)因吸收不良而產(chǎn)生拉肚子的現(xiàn)象。但是否因牛奶過(guò)敏而引起的拉肚子，家長(zhǎng)不宜自行判斷，因有許多幼兒腹瀉是由于食物受到病毒或細(xì)菌污染所引起，若一昧以為是奶粉不合而更換品牌，是無(wú)法改善寶寶的腹瀉情形。此外，當(dāng)寶寶有腸炎，感冒，腸套疊等疾病或吃抗生素時(shí)，也是導(dǎo)致腹瀉的因素，因此當(dāng)您發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉的情形時(shí)，除送醫(yī)檢查診斷外，并注意寶寶是否有因拉肚子而產(chǎn)生脫水或體內(nèi)電解質(zhì)不平衡的現(xiàn)象。

當(dāng)腹瀉達(dá)一定程度時(shí)，會(huì)使腸黏膜層受損，降低小腸黏膜酵素(尤其是乳糖酵素)的活性，而無(wú)法消化奶水中的乳糖，這些無(wú)法被分解吸收的乳糖到小腸的下半部或大腸中，被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生乳酸及二氧化碳，引起腹脹，腹瀉等現(xiàn)象，使寶寶的腹瀉情形更加嚴(yán)重。而且黏膜層為腸道中的一層天然屏障，可阻止食物中未被消化的蛋白質(zhì)被吸收，所以當(dāng)腸黏膜被破壞時(shí)，會(huì)使奶水中的一些較大蛋白質(zhì)或過(guò)敏源通過(guò)黏膜，進(jìn)入血流中而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如此惡性循環(huán)的結(jié)果將會(huì)促使寶寶的腹瀉更難痊愈。

為避免乳糖及牛奶蛋白繼續(xù)進(jìn)入腸道中，當(dāng)寶寶有嚴(yán)重腹瀉時(shí)須暫停喂奶(包括嬰兒奶粉或牛奶)，對(duì)癥狀較輕的嬰兒可考慮將奶水沖稀一半以減輕奶水對(duì)腸膜的刺激。但對(duì)六個(gè)月內(nèi)的寶寶，因其以奶水為主要的能量來(lái)源，若持續(xù)數(shù)天以稀釋奶水喂食，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，所以可考慮試用腹瀉專用奶粉。而1-2歲以上的幼兒，家長(zhǎng)不妨改喂稀飯或不含油的食物，不一定要喂食這種特殊配方奶粉。

目前市面上的腹瀉專用奶粉，即俗稱的“免敏奶粉”或“止瀉奶粉”，乃是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質(zhì)上亦做了調(diào)整，例如：以黃豆蛋白為主或是將牛奶中會(huì)引起過(guò)敏的β-球蛋白去除，只保留不含過(guò)敏源的酪蛋白，甚至有些是將牛奶蛋白質(zhì)稍微水解使其較易被吸收，因此這些特殊配方奶粉可減低奶水對(duì)腸道的刺激與傷害。

由于這些特殊配方奶粉在營(yíng)養(yǎng)上與其他嬰兒奶粉并無(wú)差異，所以對(duì)于少數(shù)先天上對(duì)牛奶蛋白或乳糖過(guò)敏的寶寶，即使在新生兒期須吃這類奶粉，也不必?fù)?dān)心營(yíng)養(yǎng)不夠。若寶寶對(duì)大豆蛋白質(zhì)亦過(guò)敏，則應(yīng)使用含酪蛋白或預(yù)水解蛋白質(zhì)的配方奶粉會(huì)較合適。

須注意的是：家長(zhǎng)在使用這些腹瀉專用奶粉時(shí)，要完全取代原來(lái)的奶粉，不可兩者混合喂食，在一段時(shí)間后(大約兩周)，若寶寶的腹瀉癥狀已改善，就可以一匙匙地?fù)Q回原來(lái)奶粉，并密切注意寶寶是否因換回原來(lái)的奶粉后又拉肚子，如果發(fā)現(xiàn)改回原來(lái)奶粉后即惡化，則需繼續(xù)喂食腹瀉專用奶粉。

在許多人的觀念里，認(rèn)為寶寶吃了“止瀉奶粉”應(yīng)該可以快點(diǎn)止瀉，一但發(fā)現(xiàn)寶寶的腹瀉情形并沒(méi)有改善時(shí)，就認(rèn)為這類奶粉無(wú)效，即改回原來(lái)的奶粉，或是自己就市面上的奶粉廠牌換來(lái)?yè)Q去，而這樣的舉動(dòng)并無(wú)益于改善寶寶的腹瀉情形。是否需要更換奶粉，應(yīng)該由醫(yī)師依據(jù)寶寶目前的情況來(lái)做評(píng)估，千萬(wàn)不要迷信“名牌奶粉”，因?yàn)閱?wèn)題是在于寶寶目前的狀況適合那一種配方奶粉，與奶粉品牌無(wú)關(guān)。

原因1：正常生理現(xiàn)象

首先應(yīng)明確，寶寶排便次數(shù)較大人多，不代表就是“腹瀉”。寶寶腸胃功能還沒(méi)有發(fā)育完全、母乳和奶粉的不同喂養(yǎng)方式，都會(huì)導(dǎo)致寶寶排便次數(shù)有差異。

判斷：大便稀黃，精神佳正常吃奶，體重正常增長(zhǎng)，則無(wú)大礙。大便有粘液，水分多，則可能是腹瀉。

應(yīng)對(duì)：一般情況下不需要去醫(yī)院，只需在家合理喂養(yǎng)，留心觀察。

原因2：食物問(wèn)題

如果寶寶喝的奶很濃、有糖分、溫度低、過(guò)早加輔食，都可能引起積食，最后導(dǎo)致腹瀉。

判斷：大便有泡沫，酸臭腐爛味，或有食物顆粒;有時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀。

應(yīng)對(duì)：不要過(guò)早添加輔食，注意寶寶喝奶的濃度、溫度等。

原因3：對(duì)奶粉過(guò)敏

有些奶粉不適合寶寶喝，有些寶寶對(duì)其中蛋白質(zhì)過(guò)敏。

判斷：大便粘稠、帶有血絲，腹瀉時(shí)間超過(guò)2周;同時(shí)可能伴有氣喘和皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

應(yīng)對(duì)：立刻就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑喂養(yǎng)。

原因4：感冒

腹瀉是感冒的伴隨癥狀，感冒好了，腹瀉癥狀也就得到改善。

判斷：有流鼻涕等感冒癥狀。

應(yīng)對(duì)：治療感冒，為預(yù)防腹瀉脫水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。

原因5：感染

有些病毒或細(xì)菌會(huì)引起小兒腹瀉，而且會(huì)帶有一定傳染性。

判斷：大便發(fā)黃量多，稀水蛋花狀，沒(méi)有膿血，則可能是病毒感染引起的;如果有膿血，而且寶寶有發(fā)熱嘔吐癥狀，則可能是細(xì)菌引起的。

應(yīng)對(duì)：立刻就醫(yī)。

飲食療法

焦米糊：取適量小米，研末后放入鍋內(nèi)，用文火炒至焦黃，加適量的水煮成糊狀，涼溫后服下，每日2～3次。焦米糊易于消化，它的碳化結(jié)構(gòu)還能吸附腸道內(nèi)的腐敗物質(zhì)，有祛毒止瀉的功效，是寶寶腹瀉的首選食物之一。

蘿卜泥：取新鮮胡蘿卜適量，洗凈切成小塊，加水煮爛或者蒸爛，取出胡蘿卜，搗成糊狀，然后加入煮胡蘿卜的水調(diào)勻即可，每5～10克胡蘿卜泥大約加100毫升胡蘿卜水。此法輔助治療嬰幼兒腹瀉效果顯著。

蒸蘋(píng)果泥：蒸熟了的蘋(píng)果具有很好的止瀉作用，這是因?yàn)樘O(píng)果中含有果膠、鞣酸，未經(jīng)加熱的生果膠可軟化大便，起到通便的作用，而煮過(guò)的果膠則有吸收細(xì)菌和毒素的作用，還有收斂、止瀉的功效。將蘋(píng)果洗凈，帶皮切成小片，放入碗中，隔水蒸5分鐘即可，稍稍冷卻后，用勺搗成泥狀即可食用，平均每天吃2～3次。

馬齒莧粥：馬齒莧是一種藥、食兩用的植物，具有清熱解毒、利濕止瀉的作用，對(duì)病程較短、大便急迫、便色金黃的腹瀉有很好的治療作用。將鮮馬齒莧30克(或干馬齒莧10克)加粳米100克煮粥，早晚服用。

山藥蓮子粳米粥：山藥具有健脾益腎的作用，蓮子亦有補(bǔ)脾止瀉的作用，適用于腹瀉日久、大便中帶有不消化的奶瓣、食物的腹瀉。將30克山藥洗凈去皮，切成薄片或小丁，20克蓮子洗凈后泡2個(gè)小時(shí)，和100克粳米一起煮粥，早晚服用。

中藥敷臍

寶寶腹瀉時(shí)，有時(shí)會(huì)伴有嘔吐，引起進(jìn)食及口服藥物困難，所以外治療法對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)也很重要。外貼療法治療腹瀉也應(yīng)辨證選方，可以帶孩子到中醫(yī)兒科請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)方。

有些在藥店能買(mǎi)到的臍貼是有特殊針對(duì)性的，比如因受涼引起的腹瀉、腹痛有較好的療效，對(duì)其他類型的腹瀉效果就可能欠佳。

中醫(yī)按摩法

對(duì)于腹瀉日久、大便檢查無(wú)明顯異常的寶寶，不妨用按摩推拿法，常常能起到意想不到的效果，操作方法如下：

推板門(mén)(兩手大魚(yú)際處)、揉足三里、向上推七節(jié)骨(腰骶部從寶寶臀溝往上大約1.5寸)，每個(gè)部位大約100～200次，配合背部捏脊6遍，調(diào)理脾胃及全身陰陽(yáng)，效果很好。

在應(yīng)用上述方法治療后，病情不好轉(zhuǎn)或腹瀉很?chē)?yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。若是微生物感染引起的急性腹瀉，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適宜的抗生素，并同時(shí)補(bǔ)充液體，維持體液的酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。

寶寶腹瀉常用藥

口服補(bǔ)液鹽：寶寶腹瀉時(shí)最重要的是要預(yù)防和糾正脫水，如果腹瀉量多，小便也少，或?qū)殞氉旄?，家長(zhǎng)可以少量多次地喂服口服補(bǔ)液鹽。

蒙脫石散：有保護(hù)腸黏膜及吸附病毒、細(xì)菌的作用，服用時(shí)按照說(shuō)明書(shū)的要求，將藥物兌水的比例掌握好。

腸道菌群調(diào)節(jié)劑：如媽咪愛(ài)、培菲康、金雙歧類，對(duì)治療腹瀉有輔助治療作用。