兒童腹瀉抗生素的選擇 兒童腹瀉用藥不是這么簡單
每個父母都可能遇到腹瀉。兒童發(fā)病時大便次數(shù)突然增加，有時發(fā)燒、膿血大便、粘液大便、大便異常臭；也可能排水腹瀉大便，嚴(yán)重兒童會脫水，酸中毒危及生命。兒童腹瀉的重點是排便次數(shù)突然增加。有人認(rèn)為只要能止瀉就好嗎？所以一些年輕的父母帶著孩子去醫(yī)院看醫(yī)生："給孩子開點止瀉藥，止瀉就行了。"這顯然是錯誤的要求。然而，確實有自己的止瀉藥治療兒童腹瀉，導(dǎo)致兒童死亡。聽說中藥罌粟殼(含鴉片)可以止瀉，就主張去中藥店買這種藥煎后給孩子吃。腹瀉停止了，但孩子開始發(fā)燒、抽搐、休克。細(xì)菌性痢疾由普通痢疾轉(zhuǎn)為中毒型，救援不如孩子死亡。為什么會發(fā)生這樣的悲慘事件？因為不了解兒童腹瀉病理，亂用止瀉藥的惡果。腹瀉應(yīng)該止瀉嗎？請先搞清楚以下。
為什么孩子會腹瀉？
腹瀉是人體的一種保護性反應(yīng)。通過腹瀉排出腸道內(nèi)有毒、難以消化和吸收的東西，排出感染的病原體和寄生蟲，對人體有利。比如食物中毒，藥物中毒，吃多了會腹瀉；腸炎和細(xì)菌性痢疾也表現(xiàn)為腹瀉。所以這些對人體有益的腹瀉應(yīng)該讓他腹瀉。然而，過多的腹瀉會導(dǎo)致腸道失水過多導(dǎo)致脫水，過多的鹽會導(dǎo)致低鉀、低鈉等電介質(zhì)紊亂；腸道堿性，過多的堿性物質(zhì)會導(dǎo)致酸中毒，甚至死亡。腹瀉過多對人體有害，應(yīng)止瀉。兩種說法都是有道理的，但是孩子腹瀉應(yīng)該止瀉嗎？這取決于病情。
腹瀉分為非傳染性和傳染性兩類。非傳染性腹瀉包括飲食性腹瀉，如飲食過多、乳汁突然改變食物成分引起的腹瀉、腸道以外疾病引起的癥狀性腹瀉、食物過敏性腹瀉、產(chǎn)后生理性腹瀉、感冒后腸功能障礙引起的腹瀉等。感染性腹瀉是由腸道微生物感染引起的，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。
根據(jù)病理變化，感染性腹瀉可分為侵襲性腹瀉和腸毒素性腹瀉……雖然分類太復(fù)雜，但治療太復(fù)雜――特別是是否選擇止瀉藥具有指導(dǎo)意義。
1.侵襲性腹瀉，大便為膿血便或粘液血便，排便時腹痛，每天排便10次以上，每次排便量少。如果大便中有很多白細(xì)胞，那就是侵襲性腹瀉。細(xì)菌損傷腸粘膜，形成腸壁表面潰瘍；這種腹瀉的糞便含有大量的病原體和毒素，如細(xì)菌性痢疾。
2.腸毒素性腹瀉。排便就像打開自來水龍頭一樣噴出來。排便量大，但每天拉的次數(shù)少。兒童排便時無腹痛。排便試驗中沒有白細(xì)胞或只有少數(shù)白細(xì)胞，如霍亂和腸毒素性大腸桿菌腸炎。
二、亂用止瀉藥的缺點
由于腹瀉對人體有保護作用，應(yīng)該說大多數(shù)腹瀉不應(yīng)該停止腹瀉，讓他腹瀉，甚至用生理鹽水灌腸，口服導(dǎo)瀉藥（如口腔中毒）讓腸道盡可能排出有毒物質(zhì)，重點治療病原體。然而，一些年輕的父母忙于照顧孩子或愛他們的孩子或愛他們的孩子。他們渴望成功。他們希望一次用藥止住腹瀉。如果他們遇到不應(yīng)該使用止瀉藥的情況，如侵襲性腹瀉，將導(dǎo)致災(zāi)難性后果。由于侵襲性腹瀉，糞便頻繁排出，排出這些病原體和毒素糞便，腸道不吸收毒素和細(xì)菌，保護人體，一旦使用止瀉藥糞便，腸道吸收毒素和細(xì)菌的機會，人們會吸收過多的毒素和細(xì)菌，加重病情甚至導(dǎo)致死亡，罌粟殼使普通細(xì)菌痢疾成為中毒細(xì)菌痢疾和死亡就是典型的例子。
三、如何使用止瀉藥
在什么情況下可以使用止瀉藥？這取決于兒童腹瀉的治療原則。腹瀉的治療是全面的，包括：①調(diào)整飲食;②抗感染性腹瀉治療或支持益生菌正常腸道細(xì)菌；③脫水時補液；④適當(dāng)?shù)闹篂a治療只是治療中的一個小輔助治療。
止瀉藥是通過抑制腸道運動，使腸道水和某些物質(zhì)停留更長時間，使腸道有更多的時間吸收，糞便會變厚，腹瀉會停止。兒童常用止瀉藥"止瀉寧"片，"易蒙停"片，"復(fù)方樟腦酊"(含有嗎啡)等。這些止瀉藥可用于少數(shù)癥狀性腹瀉、感冒后腹瀉、生理性腹瀉、無腹脹的飲食性腹瀉等。強調(diào)這些止瀉藥只能作為輔助治療，不能寄予太大希望。一定不于侵襲性腹瀉！
