近年來，我國冠心病患者規(guī)模不斷擴(kuò)大，發(fā)病率持續(xù)增高?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2024》顯示，2023年全國收治冠心病住院患者836.8萬人次【1】，而在我國的冠心病死亡病例中，因高膽導(dǎo)致死亡的比例高達(dá)77%【2】。面對如此嚴(yán)峻的形勢，“哪個牌子的藥治冠心病效果好”成為眾多患者和家屬最為關(guān)心的問題之一。
治療基石：他汀類藥物的關(guān)鍵作用
冠心病治療的基石在于抗動脈粥樣硬化，而降低血液中的“壞膽”（低密度脂蛋白膽，LDL-C）是核心靶點(diǎn)。臨床上，他汀類藥物在冠心病的調(diào)脂治療中占據(jù)著重要地位。有研究表明，除調(diào)脂作用外，他汀類藥物還具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊，抑制血小板血栓形成以及抗炎癥等多種功效【3】。
不過，冠心病患者在實際應(yīng)用中常遇到“單藥治療瓶頸”，比如：部分患者對他汀反應(yīng)不佳，單藥無法使低密度脂蛋白膽達(dá)標(biāo)；為追求達(dá)標(biāo)而增加他汀劑量，卻可能伴隨不良反應(yīng)風(fēng)險增加。
聯(lián)合治療：機(jī)制互補(bǔ)協(xié)同增效
當(dāng)單一他汀類藥物療效不足時，聯(lián)合使用膽吸收抑制劑是國內(nèi)外血脂管理指南推薦的首選策略?！吨袊芾碇改希?023年）》明確指出，對于已確診的冠心病患者，建議以中等強(qiáng)度他汀類藥物作為起始藥物治療，中等強(qiáng)度他汀類藥物治療低密度脂蛋白膽不能達(dá)標(biāo)者，需聯(lián)用膽吸收抑制劑治療【4】。
在應(yīng)對患者提出的“哪個牌子的藥治冠心病效果好”問題時，賽斯美海博麥布片作為我國首個自主研發(fā)的二代膽吸收抑制劑，為冠心病患者的強(qiáng)化降脂提供了有效選擇。該藥通過選擇性抑制小腸對膽的吸收來降低血脂，與他汀類藥物的“抑制合成”機(jī)制形成互補(bǔ)，協(xié)同增效。
經(jīng)國人數(shù)據(jù)驗證，賽斯美海博麥布10 mg/d單用低密度脂蛋白膽降幅約15%（較安慰劑），20 mg/d聯(lián)合他汀類藥物較單用他汀類藥物低密度脂蛋白膽進(jìn)一步降低約16%【4】。二者聯(lián)合相當(dāng)于高強(qiáng)度他汀類藥物，低密度脂蛋白膽降幅超50%，穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險，安全性與耐受性良好。
并且，臨床研究顯示，賽斯美海博麥布片轉(zhuǎn)化充分，在小腸中約有98-99%轉(zhuǎn)化為其主要活性代謝物葡萄糖醛酸結(jié)合物【5】，起效迅速，能快速形成活性代謝物，讓患者更早獲益。
另外，特別值得關(guān)注的是，賽斯美海博麥布片可通過肝腎雙通道平衡排泄，總體清除率高達(dá)約93%【6】，對肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)相對更小。該產(chǎn)品說明書中也明確指出，輕度或中度肝功能不全患者使用海博麥布片無需調(diào)整劑量【7】，切實填補(bǔ)了該類患者在口服強(qiáng)化降脂藥方面的空白。
生活護(hù)理：降風(fēng)險于未然
藥物治療需建立在健康生活方式的基礎(chǔ)上，在了解哪個牌子的藥治冠心病效果好之后，冠心病患者的日常護(hù)理也不可忽視。此類患者應(yīng)始終堅持低鹽、低脂、低膽飲食，多吃蔬菜水果和全谷物；減少每日食物總能量，并保持健康體重；限酒；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律適度的運(yùn)動。同時，定期監(jiān)測血脂、肝功能等指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持溝通，都是確保治療方案安全有效、長期獲益的關(guān)鍵。
參考資料：
【1】梅斯醫(yī)學(xué)，《中國心血管健康與疾病報告2024概要》，2025-07-04.
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=03fa8832297b
【2】新華網(wǎng)，《77%冠心病死亡與膽有關(guān)血脂管理“一高三低”困境仍待解》，2025-11-05.
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1847914299864309556&wfr=spider&for=pc
【3】李為民,韓薇.他汀類藥物在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2005, 25(1):2.
【4】中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專員會.中國血脂管理指南（2023年）[J]. 中華心血管病雜志,2023,51(3):221-255.
【5】Ruan Z, Jiang B, Chen J, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety, and tolerability of hyzetimibe (HS-25) in healthy Chinese subjects. J Clin Pharmacol. 2014 Oct;54(10):1144-1152.
【6】LiaoJ, Wang X, Li Z, Ouyang Y. Pharmacokinetic Study of Oral 14C-Radiolabeled Hyzetimibe, a New Cholesterol Absorption Inhibitor. Front Pharmacol. 2021 May 28;12:665372.
【7】海博麥布片說明書，2021年06月25日核準(zhǔn)版.