高血壓一般治療

1. 減重

BMI體重指數(shù)（kg/m2）應(yīng)控制在24以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的，平均體重下降5~10公斤，收縮壓可下降5~20mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)低脂、低碳 水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。

　　2.采用合理膳食

　　 （1）減少鈉鹽

WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。

　?。?）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發(fā)病率減28%。建議減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白中豆類最好。

　　 （3）補(bǔ)充鉀和鈣

鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，中國膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。

　　 （4）多吃蔬菜和水果

增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應(yīng)以素食為主，適當(dāng)肉量最理想。

　?。?）限制飲酒

研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。

建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于 250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。

　　3. 增加體力活動(dòng)

每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。具體項(xiàng)目可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去年齡，如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次/分。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可。

　　4. 減輕精神壓力，保持平衡心理

長期精神壓力和心情抑郁導(dǎo)致睡眠障礙是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，并降低對(duì)抗高血壓治療的依從性。

對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人，應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài)，要正確對(duì)待自己、他人和社會(huì)，積極參加社會(huì)和集體活動(dòng)，不要對(duì)自己和他人要求過高，更不要斤斤計(jì)較。

　　5.戒煙

吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，長期大量地吸煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成。還有研究表明，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，由于對(duì)降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，經(jīng)常不得不加大劑量。

因此，戒煙是必須的。對(duì)于吸煙的高血壓患者，為了減少戒煙過程中難受的癥狀和復(fù)吸的機(jī)會(huì)，應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合戒煙藥物早日戒煙成功。

高血壓藥物治療

　　一、降壓藥物治療

　　(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)鈣拮抗劑

　　是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管擴(kuò)張劑

　　直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長壓定、肼苯達(dá)嗪。

　　(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥

　　1、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂寧、甲基多巴。

　　2、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

　　4、腎上腺素能受體阻滯劑

　　(1)β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

　　(五)利尿降壓藥

　　雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

　　二、藥物治療原則

　　對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。可考慮分級(jí)治療。

　　一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

　　三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

　　四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

高血壓其他療法

高血壓急癥急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人 安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

　　4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔 吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

高血壓其他

　　1.降壓枕療法

　　據(jù)明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載：石膏亦稱細(xì)理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風(fēng)寒熱，有解肌發(fā)汗，除口干舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅(jiān)持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。

　　2.石膏降壓枕氣功療法

　　一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次10～30分鐘，每日1～2次。

　　3.足浴療法

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個(gè)穴位。如果經(jīng)常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進(jìn)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時(shí)，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好;水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然后用手按摩腳心。

　　4.高血壓茶療法

　　高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

　　杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓、降血脂、抵消藥物副作用、提高機(jī)體免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時(shí)還可以改善血管的彈性，使硬化的血管恢復(fù)原有的彈性，從而恢復(fù)血壓的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到降低血壓的目的?！　　?羅布麻茶：羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分，來提高心臟和血管的功能，降低血脂，提高血壓的抗氧化能力從而達(dá)到降血壓的目的。

　　菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。

　　山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。

　　5.頭部按摩法

　　中醫(yī)認(rèn)為：頭為諸陽之會(huì)，人體十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都匯聚于頭部，而且頭部有幾十個(gè)穴位。正確的按摩和日常的一些良好習(xí)慣對(duì)高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。

　　1）梳頭

可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，流暢氣血，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根血流量，減緩頭發(fā)的早衰，并有利于頭皮屑和油膩的清除。

梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。

　　2）推發(fā)

兩手虎口相對(duì)分開放在耳上發(fā)際，食指在前，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會(huì)合時(shí)把發(fā)上提，反復(fù)推發(fā)10次，操作時(shí)稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至后頸時(shí)兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。

　　6.足部按摩法

　　中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)指出，腳心是腎經(jīng)涌泉穴的部位，手心是心包絡(luò)經(jīng)勞宮穴的部位，經(jīng)常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟(jì)、心腎相交，能防治失眠、多夢(mèng)等，對(duì)高血壓病也有很好的療效。

　　足部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，承擔(dān)身體全部重量，故有人稱足是人類的第二心臟。有人觀察到足與整體的關(guān)系類似于胎兒平臥在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據(jù)以上原理和規(guī)律，刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能，治療臟腑病變。

　　足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病變器官或者腺體的反射區(qū)帶，使其恢復(fù)原有功能，達(dá)到治療效果，保持健康的自然健康法。是第三醫(yī)學(xué)的一門傳統(tǒng)醫(yī)療方法。

　　足底按摩，能顯著刺激各部位反射區(qū)，使得血液循環(huán)暢通，排除積聚在體內(nèi)的廢物和毒素，能夠使得新陳代謝作用正常運(yùn)作，最終達(dá)到治療效果。足部按摩法治療高血壓，建議使用腳踏磁力按摩器。